INTRODUCCIÓN: Los meta-análisis son una manera conveniente para los clínicos y los investigadores para revisar los datos con respecto a las diferentes intervenciones. Los meta-análisis puede superar muchas de las limitaciones de los estudios individuales, a saber, el poder para detectar diferencias, y ayudar a resolver los resultados de los estudios inconsistentes. Áreas cubiertas: Este artículo es una revisión de los meta-análisis de los antipsicóticos atípicos orales para el tratamiento de la esquizofrenia, que se encuentra a través de PubMed y Cochrane Database of Systematic Reviews. Un total de 91 meta-análisis fueron identificados que incluían datos sobre la eficacia de resultado para los 10 antipsicóticos atípicos disponibles en los EE.UU. (11 centrado en la clozapina, 17 para la risperidona, la olanzapina 8, 5 para quetiapina, ziprasidona para 3, 10 para el aripiprazol, 5 para paliperidona, 1 para iloperidone, 0 para asenapina o lurasidone, y otros 31 que fueron clasificados de manera más amplia). Esto incluye revisiones Cochrane y otros informes del mismo modo ejecutadas, así como los análisis agrupados etiquetados meta-en PubMed como un meta-análisis. OPINIÓN DE LOS EXPERTOS: En general, existe una gran heterogeneidad entre los antipsicóticos atípicos en términos de eficacia, con clozapina que evidencia consistente superioridad sobre los antipsicóticos típicos, seguido por detrás de la olanzapina y la risperidona. Los metanálisis general no son compatibles con las diferencias de eficacia entre los antipsicóticos atípicos en comparación con los agentes más antiguos típicos. Aunque esta revisión se centra en la eficacia, otras consideraciones son también importantes, incluyendo las grandes diferencias de tolerabilidad entre todos los agentes y la necesidad de individualizar la elección medicina basada en la historia pasada de la respuesta terapéutica, antecedentes de problemas de tolerancia y los valores personales del individuo y sus preferencias .
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
CONTEXTO Y OBJETIVO: De acuerdo con algunos estudios de cohortes, la prevalencia de la esquizofrenia refractaria (AR) es del 20-40%. Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad y seguridad del aripiprazol, paliperidona, quetiapina y risperidona en el tratamiento de RS. MÉTODOS: Se realizó una evaluación crítica de las revisiones Cochrane publicada en la Cochrane Library, complementados con referencia a las más recientes ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre RS. Las siguientes bases de datos se realizaron búsquedas: análisis de la literatura médica y de recuperación del sistema en línea (Medline) (1966-2009), Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane (2009, número 2), Embase (Excerpta Medica) (1980-2009), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (lilas) (1982-2009). No hubo restricciones de idioma. Los ensayos controlados aleatorios, revisiones sistemáticas y meta-análisis evaluando los antipsicóticos atípicos para el tratamiento de RS fueron incluidos. RESULTADOS: Siete revisiones sistemáticas Cochrane y 10 ECA adicionales fueron incluidos en esta revisión. Los datos muestran, en general pequeñas diferencias entre los antipsicóticos atípicos evaluados y los antipsicóticos típicos, respecto a la mejora en los síntomas de la enfermedad, a pesar de una mejor adherencia al tratamiento con antipsicóticos atípicos. La risperidona se evaluó específicamente en pacientes con RS en una de las revisiones sistemáticas incluidas, con resultados favorables, pero sin superioridad definitiva en comparación con otros fármacos de eficacia probada, como la amisulprida, la clozapina y la olanzapina. CONCLUSIONES: Los resultados ponen de relieve la dificultad en el tratamiento de estos pacientes, con altas tasas de deserción y pautas de tratamiento de la modesta mejora en la evaluación de la eficacia. Los antipsicóticos atípicos tienen ventajas sobre los antipsicóticos típicos, principalmente a través de su perfil de seguridad mejor, lo que conduce a una mejor adherencia al tratamiento. Una combinación de antipsicóticos también pueden ser una opción para algunos pacientes refractarios.
Los meta-análisis son una manera conveniente para los clínicos y los investigadores para revisar los datos con respecto a las diferentes intervenciones. Los meta-análisis puede superar muchas de las limitaciones de los estudios individuales, a saber, el poder para detectar diferencias, y ayudar a resolver los resultados de los estudios inconsistentes. Áreas cubiertas: Este artículo es una revisión de los meta-análisis de los antipsicóticos atípicos orales para el tratamiento de la esquizofrenia, que se encuentra a través de PubMed y Cochrane Database of Systematic Reviews. Un total de 91 meta-análisis fueron identificados que incluían datos sobre la eficacia de resultado para los 10 antipsicóticos atípicos disponibles en los EE.UU. (11 centrado en la clozapina, 17 para la risperidona, la olanzapina 8, 5 para quetiapina, ziprasidona para 3, 10 para el aripiprazol, 5 para paliperidona, 1 para iloperidone, 0 para asenapina o lurasidone, y otros 31 que fueron clasificados de manera más amplia). Esto incluye revisiones Cochrane y otros informes del mismo modo ejecutadas, así como los análisis agrupados etiquetados meta-en PubMed como un meta-análisis.
OPINIÓN DE LOS EXPERTOS:
En general, existe una gran heterogeneidad entre los antipsicóticos atípicos en términos de eficacia, con clozapina que evidencia consistente superioridad sobre los antipsicóticos típicos, seguido por detrás de la olanzapina y la risperidona. Los metanálisis general no son compatibles con las diferencias de eficacia entre los antipsicóticos atípicos en comparación con los agentes más antiguos típicos. Aunque esta revisión se centra en la eficacia, otras consideraciones son también importantes, incluyendo las grandes diferencias de tolerabilidad entre todos los agentes y la necesidad de individualizar la elección medicina basada en la historia pasada de la respuesta terapéutica, antecedentes de problemas de tolerancia y los valores personales del individuo y sus preferencias .
