Effectiveness of a graded exercise therapy program for patients with chronic shoulder complaints.

Una conducta operante y el tiempo de contingentes programa de terapia de ejercicio gradual se ha desarrollado para mejorar la capacidad funcional, independientemente de la experiencia del dolor en pacientes con dolencias crónicas del hombro. La eficacia clínica de la terapia de ejercicio gradual en comparación con la atención habitual fue evaluada en un ensayo clínico aleatorizado. Las evaluaciones se llevaron a cabo antes y después de 12 semanas de tratamiento. El rendimiento de las actividades diarias se midió mediante dos medidas de resultado: el instrumento principal de las quejas y el Cuestionario de discapacidad de los hombros (SDQ). Los pacientes fueron elegibles para participar si había sufrido de las quejas del hombro por lo menos durante tres meses. Los pacientes que sufren de enfermedades sistémicas, dolor referido o graves trastornos biomédicos o psiquiátricos fueron excluidos. Los pacientes (n = 176) fueron asignados al azar y asignados ya sea a la terapia de ejercicio gradual (n = 87) o la atención habitual (n = 89). La terapia de ejercicio graduado llevado a una mayor mejora en el desempeño de las actividades diarias que la atención habitual. Sin embargo, sólo las diferencias de medias entre los grupos en el desempeño de actividades relacionadas con las principales quejas que alcanzó significación estadística (p = 0,049, IC 95% 0,0 a 15,0). Los efectos beneficiosos observados fueron considerados como pequeñas a moderadas (tamaños calculados efecto: 0,30 para el instrumento quejas principal y 0,07 para el SDQ). El análisis de subgrupos mostró grandes mejoras en el instrumento de las quejas media de los pacientes no informaron reducción del dolor con el tiempo. La terapia de ejercicio gradual parece ser menos eficaz en la restauración de desempeño de actividades cotidianas según lo evaluado por el SDQ en pacientes que muestran un arco doloroso durante el examen físico. Los resultados mostraron que la terapia de ejercicio gradual es más eficaz en la restauración de la capacidad de las actividades cotidianas en pacientes con trastornos crónicos en el hombro que la atención habitual, aunque los efectos beneficiosos son pequeñas.