Topical antibiotics for the management of bacterial keratitis: an evidence-based review of high quality randomised controlled trials.

ANTECEDENTES:

La queratitis bacteriana grave (BK) normalmente requiere tratamiento antibiótico intensivo. La terapia empírica es por lo general con una fluoroquinolona tópica o combinación aminoglucósidos cefalosporina fortificada. Los ensayos hasta la fecha no han llegado a ningún consenso en cuanto a qué régimen de antibióticos trata más efectivamente BK.

MÉTODOS:

Una revisión sistemática y meta-análisis utilizando la metodología Cochrane se llevó a cabo para evaluar la eficacia de los antibióticos tópicos en el tratamiento de BK. Los resultados incluyeron el éxito del tratamiento, el tiempo para curar, las complicaciones graves de la infección y los efectos adversos.

RESULTADOS:

Una búsqueda exhaustiva de ensayos resultaron en 27 956 resúmenes para su revisión. Esto a la larga resultó en 16 ensayos de alta calidad que implican 1.823 participantes incluidos en la revisión. El éxito del tratamiento, el tiempo para curar y las complicaciones graves de la infección fueron comparables entre todos los tratamientos antibióticos incluidos en la revisión. Además, no hubo pruebas de diferencias en el riesgo de perforación de la córnea con cualquier antibióticos incluidos o clases de antibióticos. Las fluoroquinolonas redujeron significativamente el riesgo de malestar ocular y conjuntivitis química, pero aumentó el riesgo de formación de precipitado blanco en comparación con aminoglucósidos cefalosporina. Fortificado tobramicina-cefazolina fue aproximadamente tres veces más probabilidades de causar molestias oculares que otros antibióticos tópicos.

CONCLUSIONES:

Los resultados de esta revisión sugieren que no hay evidencia de diferencia en la eficacia comparativa entre las fluoroquinolonas y las opciones de tratamiento aminoglucósidos cefalosporina en la gestión de BK. Hubo diferencias en el perfil de seguridad, sin embargo. Las fluoroquinolonas redujeron el riesgo de malestar ocular y conjuntivitis química mientras ciprofloxacino aumentó el riesgo de blanco precipitado corneal en comparación con aminoglucósidos cefalosporina.