Intra-articular and soft tissue injections, a systematic review of relative efficacy of various corticosteroids.

La eficacia comparativa de diferentes inyecciones de corticosteroides (CS) comúnmente utilizados para tratar enfermedades del sistema osteomuscular no se ha estudiado sistemáticamente. Nuestro objetivo es sintetizar datos sobre eficacia comparativa de diversos CS utilizado para intra-articular y las inyecciones de tejidos blandos periarticulares. Bases de datos en línea se incluyen MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, y base de datos de resúmenes de revisiones de efectividad, y bibliografías de los estudios hasta noviembre de 2013. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que compararon dos CS para intraarticular e inyecciones periarticulares, seleccionados de acuerdo con informes Preferred Artículos para revisiones sistemáticas y meta-análisis metodología. Se seleccionaron siete ensayos de buena calidad para la síntesis de datos cualitativos. Dos ensayos que compararon hexacetónido triamcinolona (TH) y metilprednisolona (MP) para la artritis de rodilla sugirieron un alivio del dolor más rápido con TH para la artritis reumatoide (AR) en el día 7 (p <0,05) y la osteoartritis (OA) en la semana 3 (escala analógica visual, 33 mm vs 14 mm, p <0,01), pero una eficacia similar a largo plazo. Un ensayo indicó el alivio del dolor más rápido con MP en comparación con triamcinolona (TA) para la tendinitis del manguito rotador a las 2 semanas (porcentaje de pacientes mejora de 92% frente a 50%; p = 0,02), pero similar eficacia a largo plazo, mientras que otro ensayo indicó ninguna diferencia entre la AT y MP para la OA de rodilla. Dos ensayos para la artritis de rodilla sugirieron un sustancialmente mejor eficacia para TH de TA (tasa de respuesta a los 24 meses 77% vs 39%; p = 0,001) y la betametasona (BM) en el día 42 (p <0,01). Hay escasez de datos sobre eficacia comparativa de diferentes inyecciones CS. Número limitado de estudios favoreció TH sobre otra CS (TA, MP, BM).