Non-pharmacological interventions for caregivers of stroke survivors

ANTECEDENTES:

Un componente importante de la atención se proporciona a los supervivientes de accidentes cerebrovasculares por los cuidadores informales. Sin embargo, la provisión de esos cuidados es a menudo una experiencia nueva y desafiante, y se ha relacionado con una serie de resultados adversos. Una serie de intervenciones dirigidas a los supervivientes de accidente cerebrovascular y sus familiares u otros cuidadores informales han sido probados en ensayos controlados aleatorios (ECA). 

OBJETIVOS:

Evaluar el efecto de intervenciones dirigidas a los cuidadores informales de supervivientes a un ictus o dirigido a cuidadores informales y la persona cuidada (la sobreviviente del ataque cerebral).

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane Stroke Group Trials Register (marzo de 2011), CENTRAL (The Cochrane Library, Número 2010, Número 4), MEDLINE (1950 hasta agosto de 2010), EMBASE (1980 hasta diciembre de 2010), CINAHL (1982 a agosto de 2010 ), AMED (1985 hasta agosto de 2010), PsycINFO (1967 hasta agosto de 2010) y 11 bases de datos adicionales. En un esfuerzo para identificar estudios adicionales publicados, no publicados y en curso, se realizaron búsquedas en resúmenes de congresos y los registros de ensayos, se revisaron las listas de referencias de artículos relevantes y contacto con autores e investigadores. No hubo restricciones de idioma.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron los ECA que evaluaban el efecto de las intervenciones no farmacológicas (en comparación con ningún cuidado o la atención habitual) de los cuidadores informales de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Se incluyeron los ensayos de las intervenciones realizadas a los supervivientes de accidente cerebrovascular y sus cuidadores informales sólo si el sobreviviente del ataque cerebral y el cuidador informal, se asignaron al azar como una díada. Se excluyeron los estudios que incluían supervivientes de accidente cerebrovascular y sus cuidadores si los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares fueron el blanco principal de la intervención.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores seleccionaron los estudios para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica. Se buscaron los datos originales de los investigadores.

LAS INTERVENCIONES SE CLASIFICARON EN TRES GRUPOS:

el apoyo y la información, la enseñanza de conocimientos procedimentales / profesionales intervenciones de tipo de formación, y las intervenciones psico-educativos de tipo. El resultado primario fue el estrés de los cuidadores o la tensión. Los desacuerdos se resolvieron por consenso.

RESULTADOS PRINCIPALES:

ocho estudios, que incluyeron un total de 1007 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. No se ponen en común los resultados de todos los estudios debido a la heterogeneidad sustancial metodológica, estadística y clínica. Para los cuidadores de estrés o tensión, no se encontraron resultados significativos dentro de las categorías de intervención, con la excepción de un solo centro de estudio que examina los efectos de una "intervención de tipo de formación profesional", que encontró una diferencia media entre la intervención y el grupo de comparación al final del seguimiento programado de -8.67 (intervalo de confianza 95% -11,30 a -6,04, P <0,001) en favor del grupo de "enseñar el conocimiento procedimental" el tipo de intervención.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

No fue posible llevar a cabo un meta-análisis de las pruebas de los ECA debido a la heterogeneidad metodológica, clínica y estadística.Una de las limitaciones en todos los estudios fue la falta de una descripción de las características importantes que definen la población cuidador informal.Sin embargo, "la educación profesional" intervenciones de tipo entregados a los cuidadores antes de la aprobación de la gestión del sobreviviente de accidente cerebrovascular del hospital parece ser la intervención más prometedora. Sin embargo, esto se basa en los resultados de una, pequeña, de un solo centro de estudio.