Randomised trial of a brief physiotherapy intervention compared with usual physiotherapy for neck pain patients: Outcomes and patients' preference

OBJETIVOS:

En primer lugar, para comparar la efectividad de una intervención breve con fisioterapia "habitual" de fisioterapia para pacientes con dolor de cuello. En segundo lugar, para evaluar el efecto de las preferencias de los pacientes en el resultado.

DISEÑO:

la no inferioridad de ensayos controlados aleatorios que suscitan las preferencias, independientemente de la asignación al azar.

ESCENARIO:

los departamentos de fisioterapia en un contexto comunitario en el norte de Yorkshire y Lincolnshire.

PARTICIPANTES:

a 268 pacientes (edad media 48 años) con dolor de cuello subagudos y crónicos, que fueron remitidos por su médico general y asignados aleatoriamente a una intervención fisioterapéutica breve (de uno a tres sesiones), utilizando los principios cognitivos de comportamiento para fomentar la autogestión y volver a la normalidad función o la fisioterapia habitual, según el criterio de la cuestión fisioterapeuta.
Principales medidas de resultado: El cuello de Northwick Parque cuestionario sobre el dolor (NPQ), una medida específica de la discapacidad funcional resultante de dolor en el cuello. Además, el cuestionario Short Form 36 (SF-36), un medicamento genérico, la salud relacionados con la calidad, de medida de la vida, y la escala de Tampa para kinesophobia, una medida del miedo y la evitación de movimiento.

RESULTADOS:

A los 12 meses, los pacientes asignados a la fisioterapia habitual tenía una pequeña pero significativa mejoría en las puntuaciones de NPQ en comparación con los pacientes del grupo intervención breve (diferencia media 1,99, 95% intervalo de confianza 0,45 a 3,52, p = 0,01). Aunque el resultado muestra una inferioridad significativo de la intervención, el intervalo de confianza muestra que el efecto podría estar en el rango de no inferioridad para la intervención breve (inferior a 1,2 puntos de puntuación de NPQ). Los pacientes que prefirieron la intervención breve y recibieron este tratamiento tuvieron resultados similares a los pacientes que recibieron fisioterapia habitual.

CONCLUSIONES:

la fisioterapia habitual puede ser apenas un poco mejor que una intervención breve para la fisioterapia el dolor de cuello. Los pacientes con una preferencia por la intervención breve podrá hacer por lo menos tan bien con este enfoque. La capacitación adicional para los fisioterapeutas en las técnicas cognitivo-conductuales pueden mejorar aún más este enfoque.