The clinical impact of combining intermittent preventive treatment with home management of malaria in children aged below 5 years: cluster randomised trial.

OBJETIVO:

Investigar el impacto de la temporada el tratamiento preventivo intermitente (IPTC) en la morbilidad relacionada con la malaria en niños <5 años de edad que ya tenían acceso a la casa de gestión basada en los de la malaria (HMM) para el tratamiento presuntivo de fiebre.

MÉTODO:

Treinta y basados ​​en la comunidad de distribuidores de drogas (CDD) de las 13 comunidades rurales de un subdistrito de Ghana fueron capacitados para brindar el tratamiento oportuno de la malaria presunto uso de artesunato-amodiaquina (AQ + AS) a todos los niños menores de 5 años de edad. Seis comunidades fueron aleatorizados para recibir también cursos bimestrales de temporada IPTC con AS + AQ en mayo, julio y septiembre de 2007. El resultado primario fue la tasa de incidencia de episodios febriles como la malaria diagnosticados presuntamente por las DDPCs en las comunidades de cada grupo de intervención. Los estudios transversales se llevaron a cabo para determinar la prevalencia de la parasitemia y la anemia entre los niños del estudio.

RESULTADOS:

Durante los 6 meses en los que se entregó IPTC, la incidencia de fiebre en determinadas comunidades HMM + IPTC fue menor que en determinadas comunidades HMM solo, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (eficacia protectora: 37,0% (IC 95%: -9,7 al 63,8, p = 0,14). Sin embargo, la incidencia de la malaria presuntiva fue significativamente menor en las comunidades de IPTC, cuando sólo los niños que recibieron los tres cursos de IPTC se incluyeron en el análisis: la eficacia protectora de 61,5% (IC del 95% :31.2-78 0.5, p = 0,018). Protección con IPTC no fue seguida por la morbilidad rebote en el año siguiente. Al final del período de intervención, la prevalencia de la parasitemia asintomática fue menor en las comunidades que habían recibido IPTC, pero no hubo diferencias en la anemia o la concentración de hemoglobina.

CONCLUSIÓN:

En esta área de estudio, la incidencia de la fiebre fue menor en las comunidades dado tres cursos de IPTC en la época de mayor transmisión que en las comunidades que recibieron solamente HMM. Sin embargo, los altos niveles de cobertura de IPTC será necesario que el máximo impacto.