Safety of anti-TNF agents during pregnancy and breastfeeding in women with inflammatory bowel disease.

OBJETIVOS:

factor de necrosis antitumoral drogas (TNF) son una opción terapéutica eficaz en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin embargo, los datos relativos a su seguridad durante el embarazo y la lactancia materna son escasos. El objetivo de este estudio fue revisar críticamente los datos disponibles sobre la seguridad de la terapia anti-TNF durante el embarazo y la lactancia en mujeres con EII.

MÉTODOS:

búsquedas bibliográficas (MEDLINE) hasta enero de 2013.

RESULTADOS:

Los estudios incluidos proporcionó datos de 462 mujeres con EII expuestos a agentes anti-TNF durante el embarazo. Aunque estas drogas atraviesan la placenta desde el final del segundo trimestre, que son de bajo riesgo en el corto plazo. El uso de agentes anti-TNF después del segundo trimestre conduce a la exposición intrauterina. Un aumento en las infecciones se ha observado recientemente en los bebés expuestos a inmunomoduladores más fármacos anti-TNF en el útero, lo que plantea preocupaciones sobre las consecuencias para el desarrollo del sistema inmune. En consecuencia, recientemente se ha sugerido que los fármacos anti-TNF deben detenerse durante el segundo trimestre. Pegol es un fragmento Fab de un anticuerpo monoclonal anti-TNF, y, por lo tanto, puede no ser necesario para detenerlo durante el embarazo. Los fármacos anti-TNF se han detectado en la leche materna, aunque en cantidades minúsculas. Los informes de casos no sugieren toxicidad; sin embargo, los efectos de la exposición en la investigación adicional mérito neonato.

CONCLUSIONES:

Los medicamentos anti-TNF pueden atravesar la placenta de la última parte del segundo trimestre de la gestación, aunque parecen estar a salvo, al menos en el corto plazo. Minúsculas cantidades de fármacos anti-TNF se transfieren en la leche materna; por lo tanto, un efecto nocivo de esta exposición en el neonato, aunque improbable, no puede excluirse.