Discharge planning from hospital to home

ANTECEDENTES:

La planificación del alta es una característica habitual de los sistemas de salud en muchos países. El objetivo de la planificación del alta es reducir la duración de la estancia hospitalaria y los reingresos no planificados al hospital, y mejorar la coordinación de los servicios después del alta hospitalaria.

OBJETIVOS:

Determinar la eficacia de la planificación del alta de los pacientes individuales se van del hospital.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se actualizó la revisión mediante la EPOC Cochrane de Ensayos del Grupo Register, MEDLINE, EMBASE y en el Social Science Citation Index (última búsqueda marzo 2012).
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon un plan de alta individualizado con cuidado la descarga rutinaria que no se adaptan a cada paciente. Los participantes eran pacientes hospitalizados.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores realizaron de forma independiente el análisis de datos y evaluación de la calidad utilizando una hoja de pre diseñado extracción de datos. Los estudios se agruparon de acuerdo a grupo de pacientes (pacientes de edad avanzada, pacientes que se recuperan de la cirugía y los que tienen una combinación de enfermedades) y por el resultado. El análisis estadístico se realizó por intención de tratar, se calcularon los cocientes de riesgo para los resultados dicotómicos y diferencias de medias para los datos continuos mediante efectos fijos meta-análisis. Cuando la combinación de datos de los resultados no fue posible, debido a diferencias en la notificación de los resultados, se han presentado los datos de las tablas resumen narrativo.
Resultados principales: Se incluyeron veinticuatro ECA (8098 pacientes), tres ECA se identificaron en esta actualización. Dieciséis estudios reclutaron pacientes de mayor edad con una condición médica, cuatro reclutaron pacientes con una combinación de enfermedades médicas y quirúrgicas, uno reclutó pacientes de un hospital psiquiátrico, un tanto de un hospital psiquiátrico y de un hospital general, y dos ensayos los pacientes ingresados ​​en el hospital después de una caída (110 pacientes). Duración de la estancia hospitalaria y los reingresos al hospital fueron una reducción estadísticamente significativa en los pacientes ingresados ​​en el hospital con un diagnóstico médico y que fueron asignados a la planificación del alta (duración media de la estadía diferencia -0,91, 95% IC -1,55 a -0,27, 10 ensayos; readmisión tasas RR 0,82, IC del 95%: 0,73 a 0,92; 12 ensayos). Para los pacientes de edad avanzada con una enfermedad médica, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la mortalidad (RR 0,99, IC del 95%: 0,78 a 1,25; cinco ensayos) o ser dado de alta del hospital al hogar (RR 1,03, IC del 95%: 0,93 a 1,14, dos ensayos). Este fue también el caso de los ensayos que reclutaron pacientes que se recuperaban de una cirugía y una combinación de enfermedades médicas y quirúrgicas. En tres ensayos, los pacientes asignados a la planificación del alta informaron mayor satisfacción. Hubo pocas pruebas sobre los costes sanitarios totales.
Conclusiones de los revisores: La evidencia sugiere que un plan de alta adaptado a cada paciente probablemente produce reducciones en la duración de las tasas de estancia hospitalaria y la readmisión de las personas mayores ingresados ​​en el hospital con una condición médica. El impacto de la planificación del alta en la mortalidad, los resultados en salud y el costo sigue siendo incierto.