Discharge planning from hospital to home.

ANTECEDENTES:

La planificación del alta es el desarrollo de un plan de alta individualizado para el paciente antes de dejar el hospital para el hogar, con el objetivo de contener los costes y la mejora de los resultados del paciente. Se ha sugerido que la planificación del alta puede reducir los reingresos no planificados en el hospital.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de la planificación del alta hospitalaria de pacientes que se van del hospital al hogar.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane para una Práctica Efectiva y Organización de la Atención registro especializado del Grupo, el Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE (1966 a 1996), EMBASE (1980 a 1996), Sigle (1980 a 1996), Bioética (1985 a 1996) , Plan de Salud (todos los años disponibles), PsycLIT (1974 a 1996), CINAHL (1982 a 1996), EconLit (1969 a 1996), Social Science Citation Index (1992 a 1996), y listas de referencias de artículos.
Criterios de selección: Ensayos aleatorios y ensayos controlados que comparen la planificación del alta con la descarga de rutina para los pacientes del hospital. Los resultados fueron la mortalidad, complicaciones clínicas, la duración de la estancia hospitalaria, los reingresos, el destino de descarga, y el estado general de salud la enfermedad específica, el estado funcional, el bienestar psicológico, la satisfacción del paciente, la satisfacción del cuidador, carga para el cuidador, el costo de los servicios de salud, pacientes y familiar, medicina general, y los servicios comunitarios.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente y evaluaron la calidad del estudio.
Resultados principales: Se incluyeron ocho estudios la participación de 4837 pacientes. Cuatro estudios reclutaron pacientes con una condición médica, cuatro de los pacientes reclutados con una combinación de enfermedades médicas y quirúrgicas, y uno de estos pacientes reclutados médicas y quirúrgicas como grupos separados. Hubo una pequeña reducción en la duración de la hospitalización de pacientes de edad avanzada destinados a la planificación del alta (diferencia de medias ponderada -1,01, IC del 95% -2,06 a 0,05). Los efectos de la planificación del alta en las tasas de reingreso fueron mixtos. No se observaron diferencias estadísticamente significativas se detectaron por los resultados de salud del paciente. Los pacientes con condiciones médicas asignadas a la planificación del alta informaron mayor satisfacción en comparación con aquellos que recibieron alta de rutina. No se observaron diferencias estadísticamente significativas se informaron los costos generales de atención de la salud, aunque un estudio informó una reducción significativa de los costes de reingreso para los pacientes médicos asignados a la planificación del alta.
Conclusiones de los revisores: Los estudios mostraron resultados mixtos, que pueden reflejar las diferentes poblaciones de estudio y las diferentes maneras se implementó la intervención. Hay alguna evidencia de que la planificación del alta puede conducir a la longitud de la estancia hospitalaria reducida, y en algunos casos reduce el reingreso al hospital. También hay alguna evidencia de que la planificación del alta mayor satisfacción del paciente. No hubo evidencia de que la planificación del alta reducción de los costos de atención de salud; estudios, sin embargo pocos se realizó un análisis económico formal.