Acute and maintenance effects of non-pharmacologic interventions for antipsychotic associated weight gain and metabolic abnormalities: A meta-analytic comparison of randomized controlled trials.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de las intervenciones no farmacológicas para antipsicótico asociado a aumento de peso.
Métodos: Búsqueda sistemática en la literatura y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que comparan intervenciones conductuales con grupos de control para mejorar antipsicótico asociada a un aumento de peso.

RESULTADOS:

A través de 17 estudios (n = 810, edad media: 38,8 años, 52,7% hombres, 40,8% blancos, 85,6% con trastornos del espectro esquizofrénico), las intervenciones no farmacológicas condujo a una reducción significativa en el peso (-3.12kg, IC .: -4,03, -2,21, p <0,0001) y el índice de masa corporal (IMC) (-0.94kg / m (2); IC.: -1,45, -0,43, p = 0,0003) en comparación con los grupos control. Beneficios de Intervención extensiva a todos los resultados secundarios, excepto en la presión arterial alta densidad-lipoproteína-colesterol y sistólica. En comparación con los controles, los pacientes de intervención experimentaron una reducción significativa en la circunferencia de la cintura (DPP =-3.58cm, IC.: -5,51, -1,66, p = 0,03), porcentaje de grasa corporal (DMP = -2,82%, IC.: -5,35, -0,30; p = 0,03), la glucosa (DMP = -5.79mg/dL, IC.: -9,73, -1,86, p = 0,004), insulina (DMP = -4.93uIU/mL, IC.: -7,64, -2,23, p = 0,0004) , el colesterol total (DMP = -20.98mg/dL, IC.: -33,78, -8,19, p = 0,001), lipoproteínas de baja densidad-colesterol (DMP = -22.06mg/dL, IC.: -37,80, -6,32, p = 0,006) y los triglicéridos (DMP = -61.68mg/dL, IC.: -92,77, -30,59, p = 0,0001) y menor ganancia de peso> 7% (29,7% vs 61,3%; RR = -0,52, IC.: -0,35 , -0,78, p = 0,002; número necesario a tratar = 4). Hasta 12 meses después de la intervención terminados (media = 3,6 meses), los beneficios en cuanto a soportar peso (DPP =-3.48kg, IC.: -6,37, -0,58, p = 0,02), pero no el IMC (p = 0,40). Los análisis de subgrupos demostraron la superioridad de las intervenciones no farmacológicas con independencia de la duración del tratamiento, individual o de grupo, las intervenciones cognitivo-conductuales o nutricional, o la prevención frente a los ensayos de intervención. Sin embargo, el peso y el IMC mejoraron significativamente sólo en los ensayos de pacientes ambulatorios (p <0,0001), pero no en muestras de pacientes hospitalizados o mixta (p = .09 a 0,96).
Conclusión: Las intervenciones conductuales efectivamente prevenir y reducir antipsicótico asociada a un aumento de peso y las perturbaciones cardiometabólicos, al menos en los pacientes ambulatorios que acepten participar en los ensayos encaminados a mejorar la salud física. Los tratamientos efectivos variaron de intervenciones nutricionales para la terapia cognitivo-conductual.