Dexamethasone versus prednisone for induction therapy in childhood acute lymphoblastic leukemia: a systematic review and meta-analysis.

Esta revisión sistemática y meta-análisis se comparó la eficacia y la toxicidad de la dexametasona (DEX) versus prednisona (PRED) para la terapia de inducción en la leucemia linfoblástica aguda infantil (LLA). Se realizaron búsquedas en bases de datos biomédicas literatura y actas de congresos de ensayos controlados aleatorios que compararon la ejecución directa y PRED durante la terapia de inducción para la LLA infantil. Un total de ocho estudios fueron elegibles para su inclusión en este meta-análisis. DEX, en comparación con los eventos PRED, reducido (es decir, muerte por cualquier causa, la leucemia refractaria o en recaída o segundo tumor maligno; riesgo relativo (RR) 0,80, IC del 95% intervalo de confianza (IC), 0,68 a 0.94) y el sistema nervioso central recaída (RR 0,53, IC 95%, 0.44-0.65), pero no alteró recaída de médula ósea (RR 0,90, IC 95%, 0,69 a 1,18) o la mortalidad total (RR 0.91, IC 95%, 0,76-1,09). Los pacientes que recibieron DEX tenían un mayor riesgo de mortalidad durante la inducción (RR 2,31, IC 95%, 1.46-3.66), neuropsiquiátricos eventos adversos (RR 4,55, IC 95%, 2.45 a 8.46) y miopatía (RR 7,05, IC 95% , 3,00 a 16,58). No hubo diferencia estadísticamente significativa en el riesgo de osteonecrosis, sepsis, infección por hongos, la diabetes o pancreatitis. DEX en la terapia de inducción para los niños con LLA es más eficaz que PRED. Sin embargo, DEX también se asocia con mayor toxicidad, y en la actualidad no está claro si a corto plazo la superioridad de DEX también dará lugar a una mejor supervivencia en general.