Virological, immunological, and clinical impact of switching from protease inhibitors to nevirapine or to efavirenz in patients with human immunodeficiency virus infection and long-lasting viral suppression.

Setenta y siete sujetos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana fueron aleatorizados para cambiar de inhibidor de la proteasa (PI), la terapia a la terapia de nevirapina (grupo A; n = 26) o a la terapia de efavirenz (grupo B; n = 25) o para continuar la terapia de PI (grupo C; n = 26). Al mes 12, la supresión viral se ha mantenido en el 96% de los pacientes en el grupo A, el 92% de los pacientes del grupo B, y el 92% de los pacientes en el grupo C. Un aumento significativo en el CD4 (+) Nivel se observó en los 3 grupos. En el grupo A, los perfiles de lípidos mejoraron, mientras que los niveles de gamma-glutamiltransferase y alanina aminotransferasa aumentó significativamente; 1 sujeto interrumpió el tratamiento debido a la hepatotoxicidad. En el grupo B, también se observó un aumento en los niveles de gamma-glutamiltransferase, y 3 pacientes interrumpió el tratamiento debido a los síntomas del sistema nervioso central. Dos pacientes en el grupo C se retiraron terapia. La calidad de vida mejoró significativamente para los grupos A y B. En los pacientes que reciben terapia a base de PI eficaz, la sustitución de la PI, ya sea con nevirapina o efavirenz es seguro y eficaz virológicamente.