CONTEXTO: Proyección reduce la mortalidad de cáncer de mama, cervical y colorrectal. La Guía de Servicios Preventivos de la Comunidad previamente realizadas las revisiones sistemáticas sobre la efectividad de 11 intervenciones para aumentar la detección de estos cánceres. Este artículo presenta los resultados de las revisiones sistemáticas actualizadas de nueve de estas intervenciones.
Evidencia adquirida: Cinco bases de datos en busca de estudios publicados entre enero de 2004-Octubre 2008. Los estudios tenían que (1) ser una investigación primaria de la categoría intervención de uno o más, (2) se llevó a cabo en un país con una economía de altos ingresos, (3) proporcionar información sobre al menos uno de los resultados de detección de cáncer de interés, y (4 ) incluyen el uso de cribado antes de la implementación de la intervención o un grupo concurrente no expuestos a la categoría de intervención de interés. Cuarenta y cinco estudios se incluyeron en los comentarios.
SÍNTESIS DE LAS PRUEBAS: Recomendaciones se han añadido para uno-a-uno la educación para aumentar la detección de sangre oculta en heces (SOH) y la educación en grupo para aumentar la mamografía. Fuerza de la evidencia para las intervenciones de recordatorio del cliente para aumentar la detección FOBT se actualizó de suficiente fuerte. Conclusiones y recomendaciones anteriores para la reducción de fuera de gastos de bolsillo (cribado del cáncer de mama), la evaluación y la retroalimentación proveedor (mama, cuello de útero, y la detección FOBT), recordatorios de uno-a-uno la educación y el cliente (de mama y la detección del cáncer cervical), y la reducción de las barreras estructurales (cáncer de mama y la detección FOBT) se reafirmaron o sin cambios. La evidencia sigue siendo insuficiente para determinar la eficacia de las restantes pruebas de detección y categorías de intervención.
CONCLUSIONES: Los resultados indican nueva y reafirmó intervenciones eficaces en la promoción de la detección del cáncer recomendada, incluyendo la detección del cáncer colorrectal. Los resultados se pueden utilizar en entornos comunitarios y de salud para promover el cuidado recomendado. Lagunas importantes de la investigación también se describen.
CONTEXT: Breast cancer screening in community practices may be different from that in randomized controlled trials. New screening modalities are becoming available.
OBJECTIVES: To review breast cancer screening, especially in the community and to examine evidence about new screening modalities.
DATA SOURCES AND STUDY SELECTION: English-language articles of randomized controlled trials assessing effectiveness of breast cancer screening were reviewed, as well as meta-analyses, systematic reviews, studies of breast cancer screening in the community, and guidelines. Also, studies of newer screening modalities were assessed.
DATA SYNTHESIS: All major US medical organizations recommend screening mammography for women aged 40 years and older. Screening mammography reduces breast cancer mortality by about 20% to 35% in women aged 50 to 69 years and slightly less in women aged 40 to 49 years at 14 years of follow-up. Approximately 95% of women with abnormalities on screening mammograms do not have breast cancer with variability based on such factors as age of the woman and assessment category assigned by the radiologist. Studies comparing full-field digital mammography to screen film have not shown statistically significant differences in cancer detection while the impact on recall rates (percentage of screening mammograms considered to have positive results) was unclear. One study suggested that computer-aided detection increases cancer detection rates and recall rates while a second larger study did not find any significant differences. Screening clinical breast examination detects some cancers missed by mammography, but the sensitivity reported in the community is lower (28% to 36%) than in randomized trials (about 54%). Breast self-examination has not been shown to be effective in reducing breast cancer mortality, but it does increase the number of breast biopsies performed because of false-positives. Magnetic resonance imaging and ultrasound are being studied for screening women at high risk for breast cancer but are not recommended for screening the general population. Sensitivity of magnetic resonance imaging in high-risk women has been found to be much higher than that of mammography but specificity is generally lower. Effect of the magnetic resonance imaging on breast cancer mortality is not known. A balanced discussion of possible benefits and harms of screening should be undertaken with each woman.
CONCLUSIONS: In the community, mammography remains the main screening tool while the effectiveness of clinical breast examination and self-examination are less. New screening modalities are unlikely to replace mammography in the near future for screening the general population.
Proyección reduce la mortalidad de cáncer de mama, cervical y colorrectal. La Guía de Servicios Preventivos de la Comunidad previamente realizadas las revisiones sistemáticas sobre la efectividad de 11 intervenciones para aumentar la detección de estos cánceres. Este artículo presenta los resultados de las revisiones sistemáticas actualizadas de nueve de estas intervenciones. Evidencia adquirida: Cinco bases de datos en busca de estudios publicados entre enero de 2004-Octubre 2008. Los estudios tenían que (1) ser una investigación primaria de la categoría intervención de uno o más, (2) se llevó a cabo en un país con una economía de altos ingresos, (3) proporcionar información sobre al menos uno de los resultados de detección de cáncer de interés, y (4 ) incluyen el uso de cribado antes de la implementación de la intervención o un grupo concurrente no expuestos a la categoría de intervención de interés. Cuarenta y cinco estudios se incluyeron en los comentarios.
SÍNTESIS DE LAS PRUEBAS:
Recomendaciones se han añadido para uno-a-uno la educación para aumentar la detección de sangre oculta en heces (SOH) y la educación en grupo para aumentar la mamografía. Fuerza de la evidencia para las intervenciones de recordatorio del cliente para aumentar la detección FOBT se actualizó de suficiente fuerte. Conclusiones y recomendaciones anteriores para la reducción de fuera de gastos de bolsillo (cribado del cáncer de mama), la evaluación y la retroalimentación proveedor (mama, cuello de útero, y la detección FOBT), recordatorios de uno-a-uno la educación y el cliente (de mama y la detección del cáncer cervical), y la reducción de las barreras estructurales (cáncer de mama y la detección FOBT) se reafirmaron o sin cambios. La evidencia sigue siendo insuficiente para determinar la eficacia de las restantes pruebas de detección y categorías de intervención.
CONCLUSIONES:
Los resultados indican nueva y reafirmó intervenciones eficaces en la promoción de la detección del cáncer recomendada, incluyendo la detección del cáncer colorrectal. Los resultados se pueden utilizar en entornos comunitarios y de salud para promover el cuidado recomendado. Lagunas importantes de la investigación también se describen.
