Causal inference regarding infectious aetiology of chronic conditions: a systematic review.

ANTECEDENTES:

La carga global de la enfermedad se ha desplazado de las enfermedades transmisibles en los niños con enfermedades crónicas en los adultos. Este cambio epidemiológico varía considerablemente según la región, pero en Europa, las enfermedades crónicas representan el 86% de todas las muertes, el 77% de la carga de la enfermedad, y hasta el 80% de los gastos de atención de salud. Un número de factores de riesgo han sido implicados en enfermedades crónicas, tales como la exposición a agentes infecciosos. Varias asociaciones han sido bien establecido, mientras que otros siguen siendo inciertas.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Se evaluó la cantidad de evidencia respecto a la etiología infecciosa de las enfermedades crónicas en la literatura revisada por pares en la última década. La causalidad se evaluó con tres criterios diferentes: En primer lugar, el número total de asociaciones documentados en la literatura entre cada agente infeccioso y la condición crónica; en segundo lugar, el diseño del estudio epidemiológico (calidad del estudio); tercero, la evidencia de que el número de criterios de Hill y los postulados de Koch que unían el patógeno con la condición crónica. Se identificaron 3.136 publicaciones, de las cuales 148 fueron incluidos en el análisis. Hubo un total de 75 diferentes agentes infecciosos y 122 condiciones crónicas. La evidencia era fuerte durante cinco patógenos, según el tipo de estudio, la fuerza y ​​el número de asociaciones; que representaron el 60% de las asociaciones documentados en la literatura. Eran virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis C, Helicobacter pylori, virus de la hepatitis B, y Chlamydia pneumoniae y estaban implicados colectivamente en la etiología de 37 condiciones crónicas diferentes. Otros patógenos examinados sólo se asociaron con muy pocas condiciones crónicas (≤ 3) y en la aplicación de los tres criterios diferentes de pruebas de la fuerza de la causalidad era débil.

CONCLUSIONES:

La prevención y el tratamiento de estos cinco agentes patógenos se prestan como puntos de entrada intervención de salud pública eficaces. Al concentrar los esfuerzos de investigación en estas áreas promisorias, el humano, económico y carga social que surge de las condiciones crónicas se pueden reducir.