BP, cardiovascular disease, and death in the Folic Acid for Vascular Outcome Reduction in Transplantation trial.

El nivel óptimo de la PA en pacientes trasplantados renales sigue siendo incierto. Este análisis post hoc del ácido fólico para Vascular Reducción Resultado de Trasplante de cohortes (FAVORIT) ensayo evaluó las asociaciones de BP con una enfermedad cardiovascular combinado (ECV) resultado y con todas las causas de mortalidad. En 3474 pacientes con trasplante renal prevalente, la edad media fue de 52 ± 9 años, 63% eran hombres, el 76% eran blancos, el 20% tenía antecedentes de enfermedad cardiovascular, 40% tenían antecedentes de diabetes mellitus, y el tiempo medio desde el trasplante fue de 4,1 año (25 al percentil 75, 1.7 a 7.4); significa la PA sistólica fue de 136 ± 20 mmHg y la media de la PA diastólica fue de 79 ± 12 mmHg. Hubo 497 eventos cardiovasculares y 406 muertes. Tras ajustar por características demográficas y de trasplante y los factores de riesgo de ECV, cada incremento de 20 mmHg en la presión arterial sistólica basal asociado con un aumento del 32% en el posterior riesgo de ECV (hazard ratio [HR], 1,32; 95% intervalo de confianza [IC 95%], 1,19 a 1,46) y un aumento del 13% en el riesgo de mortalidad (HR, 1,13; IC del 95%, 1.1 a 1.27). Del mismo modo, después del ajuste, en los niveles de PA diastólica <70 mmHg, cada una disminución de 10 mmHg en la PA diastólica asociada con un aumento del 31% en el riesgo de enfermedad cardiovascular (HR, 1,31; 95% CI, 1,06 a 1,62) y un aumento del 31% en el riesgo de mortalidad (HR, 1,31; IC del 95%, 1,03-1,66). Sin embargo, en la diastólica BP niveles> 70 mmHg, no hubo relación significativa entre la PA diastólica y los resultados. Superior PA sistólica fuertemente e independientemente asociada con un mayor riesgo de ECV y mortalidad por cualquier causa, sin evidencia de una forma de J, mientras que los niveles más bajos de solamente diastólica asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte en este ensayo.