La carga de dolor incapacitante y lesiones músculo-esquelético (trastornos musculoesqueléticos, MSD) se derivan de causas relacionadas con el trabajo en muchos lugares de trabajo sigue siendo considerable. Hay poco consenso sobre las intervenciones más apropiadas para los TME. Nuestro objetivo fue actualizar una revisión sistemática de las intervenciones basadas en el lugar de trabajo para la prevención y gestión de las extremidades superiores MSD (UEMSD). Seguimos un proceso de revisión sistemática desarrollada por el Instituto para el Trabajo y la Salud y una síntesis de las mejores pruebas adaptadas. 6 bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas (enero de 2008 hasta abril de 2013 inclusive) obteniéndose 9909 referencias no duplicados. 26 estudios de alta calidad y mediana calidad pertinentes a nuestra pregunta de investigación se combinaron con 35 a partir de la revisión original para sintetizar la evidencia en 30 categorías diferentes de intervención. Hubo una fuerte evidencia de una categoría de la intervención, el entrenamiento de resistencia, lo que lleva a la recomendación: La implementación de un programa de ejercicios de entrenamiento de resistencia basada en el lugar de trabajo puede ayudar a prevenir y controlar los síntomas y UEMSD. La síntesis también reveló pruebas moderadas para los programas de estiramiento, el uso del ratón y el antebrazo retroalimentación apoya en la prevención de UEMSD o síntomas. También hubo pruebas moderadas de ningún beneficio para la biorretroalimentación EMG, la formación en gestión estrés en el trabajo, y el ajuste de la estación de trabajo de oficina para UEMSD y los síntomas. Se proponen los mensajes tanto para éstas y otras categorías de intervención.
El trastorno de las extremidades superiores relacionados con el trabajo (WRULD), las lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI), el síndrome de sobreuso ocupacional (OOS) y las quejas relacionadas con el trabajo del brazo, el cuello o el hombro (CANS) son los términos paraguas utilizados con más frecuencia para los trastornos que desarrollarse como resultado de movimientos repetitivos, posturas forzadas y el impacto de las fuerzas externas, tales como los relacionados con las herramientas que vibran operativo. LATAS relacionados con el trabajo, que es el término que utilizamos en esta revisión, dificulta gravemente la población activa.
OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las intervenciones conservadoras para las quejas relacionadas con el trabajo del brazo, el cuello o el hombro (CANS) en adultos sobre el dolor, la función y los resultados relacionados con el trabajo.
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library, 31 de mayo de 2013), MEDLINE (1950 al 31 de mayo de 2013), EMBASE (1988 al 31 de mayo de 2013), CINAHL (1982 al 31 de mayo de 2013), AMED (1985 al 31 de mayo de 2013), PsycINFO (1806 hasta 31 de mayo 2013), la Physiotherapy Evidence Database (PEDro, inicio el 31 de mayo de 2013) y la Evaluación de la Terapia Ocupacional sistemática de Evidence Database (OTseeker; creación el 31 de mayo de 2013). No se aplicó ninguna restricción de idioma.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos controlados cuasialeatorios que evaluaron intervenciones conservadoras para las quejas relacionadas con el trabajo del brazo, el cuello o el hombro en adultos. Se excluyeron los ensayos realizados para probar inyecciones y cirugía. Se incluyeron los estudios que evaluaron los efectos sobre el dolor, el estado funcional o la capacidad de trabajo.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Cuando los estudios fueron lo suficientemente similares, se realizó la combinación estadística de los resultados reportados.
Resultados principales: Se incluyeron 44 estudios (62 publicaciones) con 6580 participantes que evaluaron 25 intervenciones diferentes. Hemos clasificado estas intervenciones en función de sus mecanismos de trabajo en los ejercicios, la ergonomía, comportamiento y otras intervenciones.
En general, nos examináramos 35 estudios que tienen un alto riesgo de sesgo debido principalmente a un procedimiento de asignación al azar desconocida, la falta de un procedimiento de ocultamiento de la asignación, los participantes de ensayos no cegados o la falta de un análisis por intención de tratar.
Encontramos evidencia de muy baja calidad, lo que demuestra que los ejercicios no mejoraron el dolor en comparación con ningún tratamiento (cinco estudios, la diferencia de medias estandarizada (DME) -0,52; intervalo de confianza del 95% (IC) -1,08 a 0,03) o los controles de intervención de menor importancia ( tres estudios, DME -0,25, IC del 95%: -0,87 a 0,37) o cuando se proporciona como un tratamiento adicional (dos estudios, resultados inconsistentes) a corto plazo de seguimiento o al largo plazo de seguimiento. Los resultados fueron similares para la recuperación, la discapacidad y la licencia por enfermedad. Ejercicios específicos condujeron a un aumento del dolor en el corto plazo de seguimiento en comparación con ejercicios generales (cuatro estudios, DME 0,45, IC del 95%: 0,14 a 0,75)
Encontramos evidencia de muy baja calidad, lo que indica que las intervenciones ergonómicas no dieron lugar a una disminución del dolor en comparación con ninguna intervención a corto plazo de seguimiento (tres estudios, DME -0,07, IC del 95%: -0,36 a 0,22), pero disminuyó dolor en el largo plazo de seguimiento (cuatro estudios, DME -0,76, IC del 95%: -1,35 a -0,16). No hubo ningún efecto sobre la discapacidad, pero las bajas por enfermedad se redujo en dos estudios (riesgo relativo (RR) 0,48, IC del 95%: 0,32 a 0,76). Ninguna de las intervenciones ergonómicas era más beneficioso para las medidas de resultado en comparación con otro tratamiento o con ningún tratamiento o con placebo.
Las intervenciones conductuales tienen efectos inconsistentes sobre el dolor y la discapacidad, con algunos subgrupos que muestran beneficio y otros que no muestran una mejora significativa en comparación con ningún tratamiento, controles de intervención menores u otras intervenciones conductuales.
En los ocho estudios que evaluaron otras intervenciones, no hubo pruebas de un efecto beneficioso claro de ninguna de las intervenciones previstas.
Conclusiones de los revisores: Se ha encontrado evidencia de muy baja calidad, lo que indica que el dolor, la recuperación, la discapacidad y las bajas por enfermedad son similares después de ejercicios en comparación con ningún tratamiento, con controles de intervención con ejercicios leves o proporcionados como tratamiento adicional para las personas con quejas relacionadas con el trabajo de el brazo, el cuello o el hombro. Las pruebas de baja calidad también mostró que las intervenciones ergonómicas no disminuyó el dolor en un corto plazo de seguimiento, pero hizo disminuir el dolor a largo plazo de seguimiento. No hubo pruebas de un efecto sobre otros resultados. Para las intervenciones conductuales y de otro tipo, que no había evidencia de un efecto consistente sobre cualquiera de los resultados.
Se necesitan estudios que incluir a más participantes, que son claras sobre el diagnóstico de la relación con el trabajo y que los resultados del informe de acuerdo con las directrices actuales.
Esta revisión meta-analítica examina críticamente la efectividad de las intervenciones de los lugares de trabajo dirigidas a la actividad física, hábitos alimentarios o ambos de peso en los resultados. Los datos podrían ser extraídos de 22 estudios publicados entre 1980 y noviembre de 2009 para los metanálisis. El enfoque GRADE se utilizó para determinar el nivel de evidencia para cada criterio de valoración combinado. Los resultados muestran la calidad moderada evidencia de que la actividad física y el lugar de trabajo las intervenciones dietéticas comportamiento de manera significativa a reducir el peso corporal (nueve estudios, la diferencia de medias [DM] -1.19 kg [IC 95%: -1,64 a -0,74]), índice de masa corporal (IMC) (11 estudios, DM: -0,34 kg m ⁻ ² [IC 95% -0,46 a -0,22]) y porcentaje de grasa corporal calculado a partir de la suma de los pliegues de la piel (tres estudios; MD -1,12% [IC 95%: -1,86 a -0,38]) . Hay baja calidad de la evidencia de que el lugar de trabajo intervenciones de actividad física de manera significativa a reducir el peso corporal y el IMC. Efectos sobre el porcentaje de grasa corporal calculado a partir de la impedancia bioeléctrica o peso hidrostático, circunferencia de la cintura, la suma de los pliegues de la piel y la relación cintura-cadera no podía ser investigada adecuadamente debido a la falta de estudios. Los análisis de subgrupos mostró una mayor reducción en el peso corporal de la actividad física y las intervenciones dietéticas que contienen un componente ambiental. A medida que la relevancia clínica de los efectos combinados pueden ser importantes a nivel poblacional, se recomienda la actividad física y el lugar de trabajo las intervenciones dietéticas de conducta, incluido el componente del medio ambiente, con el fin de prevenir el aumento de peso.
La carga de dolor incapacitante y lesiones músculo-esquelético (trastornos musculoesqueléticos, MSD) se derivan de causas relacionadas con el trabajo en muchos lugares de trabajo sigue siendo considerable. Hay poco consenso sobre las intervenciones más apropiadas para los TME. Nuestro objetivo fue actualizar una revisión sistemática de las intervenciones basadas en el lugar de trabajo para la prevención y gestión de las extremidades superiores MSD (UEMSD). Seguimos un proceso de revisión sistemática desarrollada por el Instituto para el Trabajo y la Salud y una síntesis de las mejores pruebas adaptadas. 6 bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas (enero de 2008 hasta abril de 2013 inclusive) obteniéndose 9909 referencias no duplicados. 26 estudios de alta calidad y mediana calidad pertinentes a nuestra pregunta de investigación se combinaron con 35 a partir de la revisión original para sintetizar la evidencia en 30 categorías diferentes de intervención. Hubo una fuerte evidencia de una categoría de la intervención, el entrenamiento de resistencia, lo que lleva a la recomendación: La implementación de un programa de ejercicios de entrenamiento de resistencia basada en el lugar de trabajo puede ayudar a prevenir y controlar los síntomas y UEMSD. La síntesis también reveló pruebas moderadas para los programas de estiramiento, el uso del ratón y el antebrazo retroalimentación apoya en la prevención de UEMSD o síntomas. También hubo pruebas moderadas de ningún beneficio para la biorretroalimentación EMG, la formación en gestión estrés en el trabajo, y el ajuste de la estación de trabajo de oficina para UEMSD y los síntomas. Se proponen los mensajes tanto para éstas y otras categorías de intervención.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
