Feasibility of a national cholesterol guideline in daily practice. A randomized controlled trial in 20 general practices.

OBJETIVO:

Evaluar las necesidades de viabilidad y la aplicación de una guía de colesterol mediante la evaluación de la eficacia de la difusión simple, así como la aplicación amplia de esta guía en el desempeño real de los médicos generales (MG). Diseño: ensayo controlado aleatorizado. Ámbito y sujetos: Treinta y dos médicos holandeses en 20 consultas de medicina general, 3950 expedientes de los pacientes.

INTERVENCIONES:

difusión de la Orientación a los 32 médicos de familia, y un programa de 5 meses para la mejora en el grupo de intervención. Este programa fue desarrollado después de los obstáculos al trabajo de acuerdo con la directriz habían sido investigados, y consistió en la formación en grupo, material de escritorio de apoyo, retroalimentación sobre el desempeño, y la enseñanza cara a cara en el lugar.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

Los parámetros evaluados fueron definidos como la calidad de la detección de casos selectiva y la calidad de los procedimientos de diagnóstico, y se midieron por la auditoría gráfico.

RESULTADOS:

La calidad de la detección de casos selectivos, sobre todo la orientación de las pruebas de colesterol a los positivos con los perfiles de riesgo cardiovascular, no mejoró tras la intervención. Rendimiento de los procedimientos necesarios para diagnosticar la hipercolesterolemia, incluso se deterioró. La cantidad de pruebas de colesterol aumentó en ambos grupos, pero esto se explica probablemente por la mayor disponibilidad de los analizadores de colesterol escritorio.

CONCLUSIONES:

Ni difusión simple ni un programa intensivo de mejora tuvo un impacto mensurable en el desempeño real de trabajo de acuerdo con la directriz de colesterol. Tanto la validez y la opinión sobre la viabilidad de la guía en la práctica diaria se merecen más atención durante el desarrollo de la guía.