Antibiotics for acute bacterial conjunctivitis.

ANTECEDENTES:

Existen preocupaciones con respecto a si el tratamiento antibiótico confiere un beneficio significativo en el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión es evaluar el beneficio y el daño de la terapia con antibióticos en el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el registro especializado Cochrane Ojos y la Visión, el Cochrane Controlled Trials Register - CENTRAL, MEDLINE y las listas de referencias de los ensayos identificados. Se utilizó el Science Citation Index para buscar los artículos citados en los estudios pertinentes y se estableció contacto con investigadores y compañías farmacéuticas para obtener información sobre ensayos adicionales. Las búsquedas más recientes se llevaron a cabo en septiembre de 1998.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios doble ciego en el que cualquier forma de tratamiento antibiótico se hubiera comparado con placebo en el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda. Esto incluyó tópica, sistémica y la combinación (por ejemplo, antibióticos y esteroides) el uso de antibióticos.
Recopilación y análisis de datos: Un revisor extrajo y la exactitud fue verificada por un segundo revisor. Se resumieron los riesgos relativos. Se probó la heterogeneidad entre los estudios.
Resultados principales: Se identificaron seis ensayos publicados de los cuales tres cumplieron con los criterios de elegibilidad para la inclusión en esta revisión. Un ensayo fue único enmascarado y, por tanto, excluidos. Un segundo informe, cuando se traduce, se encontró que no tienen grupo de placebo y por lo tanto fue excluido. Un ensayo está actualmente "en espera de evaluación". Este ha sido publicado en forma de resumen y aún no se ha informado plenamente. Todos los ensayos identificados hasta el momento parece que se han realizado en una población de pacientes atención especializada seleccionada. Los ensayos fueron heterogéneos en cuanto a los criterios de inclusión y exclusión, la naturaleza de la intervención y las medidas de resultado evaluadas. Meta-análisis indica que la conjuntivitis bacteriana aguda es con frecuencia una enfermedad autolimitante, como la remisión clínica (curación o mejoría significativa) producido por los días dos a cinco en el 64% (95% intervalo de confianza (IC) del 57% al 71%) de los tratados con placebo. El tratamiento con antibióticos fue, sin embargo, asociado con mejores tasas de remisión clínica (día cuatro y cincuenta y ocho: riesgo relativo (RR) 1,31 IC del 95%: 1,11 a 1,55; NNT = 5) con una sugerencia de que este beneficio se mantuvo durante la remisión clínica tarde (días de seis a 10: RR 1,27; IC del 95% 1,00 a 1,61; NNT = 5). El tratamiento con antibióticos se asoció con tasas de remisión microbiológica (erradicación de patógenos o reducción). No se informaron resultados graves en el grupo activo o placebo de estos ensayos, lo que indica que importantes complicaciones que amenazan la vista son un hecho infrecuente.
Conclusiones de los revisores: conjuntivitis bacteriana aguda es con frecuencia una enfermedad autolimitante, pero el uso de antibióticos se asocia significativamente con mejores tasas de remisión clínica temprana y temprana y tardía remisión microbiológica. Desde entonces se han realizado ensayos hasta la fecha en poblaciones de pacientes de atención especializada seleccionados estos resultados pueden no ser necesariamente generalizables a una población basada en la atención primaria. Se justifica un ensayo basado en la atención primaria, diseñado para evaluar el costo-efectividad de los antibióticos (s) comúnmente prescrito frente a placebo en la conjuntivitis bacteriana aguda.