Association of population and primary healthcare factors with hospital admission rates for chronic obstructive pulmonary disease in England: national cross-sectional study.

ANTECEDENTES:

las tasas de ingreso hospitalario por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se sabe que están fuertemente asociados con los factores demográficos. Servicios de atención primaria también pueden afectar a las tasas de ingreso, pero hay poca evidencia de apoyo directo.

OBJETIVOS:

determinar la asociación entre las características de la población, la prevalencia de EPOC diagnosticados y no diagnosticados, los factores de atención primaria, y la EPOC tasas de ingreso Primary Care Trust (PCT) y los niveles de práctica general en Inglaterra.
DISEÑO, escenario y participantes: Estudio transversal Nacional (53.676.051 pacientes en 8064 prácticas en inglés 152 PCT), la combinación de los datos sobre los ingresos hospitalarios, las poblaciones, de personal de atención primaria, la calidad y el acceso a la práctica clínica, y la prevalencia. Variables principales de las tasas de ingreso hospitalario estandarizados directa e indirectamente para la EPOC, para el PCT y las poblaciones de práctica.

RESULTADOS:

La media de las tasas de ingreso EPOC anuales por cada 100.000 habitantes varió 124,7-646,5 para los PCT y 0,0-2175,2 para las prácticas. Admisiones están fuertemente asociados con la falta de población en ambos niveles. En una práctica a nivel multivariado de regresión de Poisson, la prevalencia de la EPOC registrado y no diagnosticados, la prevalencia de tabaquismo y las privaciones son factores de riesgo para el ingreso (p <0,001), mientras que la salud de inmunización factores-influenza, el acceso informado por el paciente a las consultas dentro de dos días, y la atención primaria dotación de personal, tenían un efecto protector (p <0,05).

CONCLUSIÓN:

Asociaciones de las tasas de ingreso EPOC con privaciones, acceso a la salud primaria y la oferta destacan la necesidad de servicios adecuados en las zonas desfavorecidas. Una asociación entre las tasas de ingreso y prevalencia de la EPOC no diagnosticada sugiere que las estrategias de detección de casos deben ser evaluados. De los indicadores de calidad clínica de EPOC, sólo inmunización contra la influenza se asoció con una reducción de las tasas de ingreso. Experiencia de acceso a la atención primaria de los pacientes también puede ser clínicamente importante.