Oral decontamination for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adults: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO:

Evaluar el efecto de la descontaminación oral sobre la incidencia de neumonía asociada a ventilación y mortalidad en adultos con ventilación mecánica.

DISEÑO:

Revisión sistemática y meta-análisis.

FUENTES DE DATOS:

Medline, Embase, CINAHL, la Cochrane Library, registros de ensayos, listas de referencias, resúmenes de congresos, y los investigadores en la especialidad.
Métodos de revisión: Dos revisores independientes revisaron los estudios para su inclusión, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los ensayos elegibles fueron aleatorizados controlados adultos ensayos con ventilación mecánica que compararon los efectos de la aplicación diaria por vía oral de antibióticos o antisépticos con la ausencia de profilaxis.

RESULTADOS:

11 ensayos por un total de 3242 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Entre los cuatro ensayos con 1098 pacientes, la administración oral de antibióticos no redujo significativamente la incidencia de neumonía asociada a ventilación (riesgo relativo: 0,69, 95% intervalo de confianza 0,41 a 1,18). En siete ensayos con 2144 pacientes, sin embargo, la aplicación oral de los antisépticos redujo significativamente la incidencia de neumonía asociada a ventilación (0,56, 0,39 a 0,81). Cuando los resultados de los 11 ensayos se agruparon, las tasas de neumonía asociada a ventilación eran más bajos entre los pacientes que recibieron cualquiera de los métodos de descontaminación por vía oral (0,61, 0,45 a 0,82). La mortalidad no fue influenciado por la profilaxis con antibióticos (0,94, 0,73 a 1,21) o antisépticos (0,96, 0,69 a 1,33), ni fue la duración de la ventilación mecánica o permanecer en la unidad de cuidados intensivos.

CONCLUSIONES:

la descontaminación oral de los adultos con ventilación mecánica que utilizan los antisépticos se asocia con un menor riesgo de neumonía asociada a ventilación. Ni la descontaminación bucal con un antiséptico, ni antibióticos redujo la mortalidad o la duración de la ventilación mecánica o permanecer en la unidad de cuidados intensivos.