Risk Factors for Treatment Failure and Recurrence after Metronidazole Treatment for Clostridium difficile-associated Diarrhea.

FONDO / OBJETIVOS:

La incidencia de fracaso del tratamiento o la repetición de la diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) después del tratamiento con metronidazol ha aumentado recientemente. Se estudió el fracaso del tratamiento, la tasa de recurrencia, y los factores predictivos de fracaso del tratamiento y la recurrencia de riesgo después del tratamiento con metronidazol para CDAD.
Métodos: Estudio retrospectivo identificaron pacientes consecutivos que fueron admitidos y tratados de CDAD en una sola institución terciaria en Corea durante un período reciente de 10 años (es decir, desde 1998 hasta 2008).

RESULTADOS:

El metronidazol se administró como tratamiento inicial a 111 de 117 pacientes (94,9%) con CDAD. Catorce pacientes (12,6%) no tuvieron respuesta clínica al tratamiento con metronidazol, y en 13 pacientes (13,4%) CDAD reaparecieron después del tratamiento con metronidazol éxito. La diabetes mellitus (p = 0,014) y sepsis (p = 0,002) fueron factores de riesgo independientes para el fracaso del tratamiento con metronidazol. Los pacientes que habían recibido cirugía plazo de 1 mes antes de CDAD desarrollado tenían más probabilidades de experimentar una recurrencia después del tratamiento con metronidazol (p = 0,032). La vancomicina exhibió una mayor tasa de respuesta después de fracaso del tratamiento, y metronidazol mostró una tasa de respuesta razonable en el tratamiento de la recurrencia. El fracaso del tratamiento y las tasas de recurrencia aumentó con el tiempo después del tratamiento con metronidazol para CDAD durante el período de estudio de 10 años.

CONCLUSIONES:

Nuestros datos sugieren que la diabetes mellitus y la sepsis son factores de riesgo independientes para el fracaso del tratamiento con metronidazol, y que la historia operación dentro de 1 mes de desarrollo de CDAD es un predictor de recurrencia después del tratamiento con metronidazol.