Acetaminophen for osteoarthritis.

ANTECEDENTES:

La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis. Guías publicadas y la opinión de los expertos están divididos sobre el papel relativo de acetaminofeno (también llamado paracetamol o Tylenol) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como tratamiento farmacológico de primera línea. La seguridad comparativa de acetaminofeno y los AINE es importante considerar como los AINE tienen el potencial de gastrointestinal grave, renal y toxicidad cardiovascular, y el paracetamol en dosis altas (mayor que o igual a 2 gramos por día), también puede tener la posibilidad de graves toxicidad gastrointestinal superior.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia y seguridad del acetaminofeno versus placebo y frente a los AINE (ibuprofeno, artrotec, celecoxib, naproxeno, rofecoxib) para el tratamiento de la OA.
Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane Controlled Trials Register (Número 3, 2002), MEDLINE (hasta julio de 2002) y Current Contents (hasta marzo de 2002). Las listas de referencias de los ECA identificados y artículos de revisión pertinentes También se realizó una búsqueda manual.
Ensayos Publicado controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la eficacia y seguridad del acetaminofeno solo para la OA se consideraron para su inclusión.
Recopilación y análisis de datos: Dolor, se informó de la función física y resultados de la evaluación global. Resultados para las medidas de resultado continuas se expresaron como diferencias de medias estandarizadas. Medidas de resultado dicotómicas se combinaron mediante el riesgo relativo y el número necesario a tratar se calculó.
Resultados principales: Seis ECA y 1689 participantes fueron incluidos en la revisión. Un estudio comparó el paracetamol con el placebo, y cinco en comparación acetaminofeno con los AINE. En el ECA controlado con placebo, paracetamol ha demostrado ser claramente superior al placebo con un perfil de seguridad similar. El número necesario a tratar para lograr una mejora en el dolor tenía tres años. En los ECA controlados con comparador, el paracetamol fue menos efectivo que los AINE en general en términos de reducción del dolor y evaluaciones globales, pero ambos fármacos tenían una eficacia similar en términos de mejoras en el estado funcional. No se encontraron diferencias significativas entre la seguridad del paracetamol y AINE, aunque los pacientes que toman AINE fueron más propensos a retirarse debido a eventos gastrointestinales.
Conclusiones de los revisores: La evidencia hasta la fecha sugiere que los AINE son superiores al acetaminofeno para mejorar el dolor de rodilla y de cadera en personas con artrosis, pero no han demostrado ser superiores en la mejora de la función. El tamaño del efecto del tratamiento fue modesto, y la duración media ensayo fue de sólo seis semanas, por lo tanto, las consideraciones adicionales deben ser tenidos en cuenta al tomar la decisión entre usar paracetamol o AINE. En los sujetos con OA con niveles moderados a severos de dolor, los AINE parecen ser más efectivos que el acetaminofeno.