Oral 5-aminosalicylic acid for inducing remission in ulcerative colitis.

Evaluar la eficacia, la relación dosis-respuesta y la seguridad de las formulaciones de reciente aparición del ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) en comparación con placebo o sulfasalazina (SASP) para la inducción de la remisión en la colitis ulcerosa activa.
Estrategia de búsqueda: una búsqueda bibliográfica asistida por ordenador para los estudios pertinentes (1981-1998) se realizó en MEDLINE, BIOS, el Cochrane Controlled Trials Register y el Science Citation Index, seguido de una búsqueda manual de las listas de referencias de los artículos recuperados con anterioridad, artículos de revisión , actas de simposios, y los resúmenes de los principales congresos de gastroenterología.
Criterios de selección: Los estudios se aceptaron para el análisis si eran aleatorios, doble ciego, controlados y ensayos clínicos de diseño paralelo, con una duración de tratamiento de un mínimo de cuatro semanas.
Recopilación y análisis de datos: En base a una intención de tratar principio, los resultados de interés en el tratamiento de la enfermedad activa fueron la incapacidad para inducir la remisión clínica / global, la mejoría global / clínica, remisión endoscópica o la mejoría endoscópica.
Resultados principales: 5-ASA fue superior al placebo con respecto a todas las variables de resultado medidas. Por el hecho de no inducir la mejoría global / clínica o la remisión, el odds-ratio de Peto combinado fue 0,51 (IC del 95%, 0,35 a 0,76). También se observó una tendencia dosis-respuesta para 5-ASA. Cuando el 5-ASA se comparó con SASP, el odds-ratio de Peto combinado fue 0,87 (IC, 0,63-1,21) para el fracaso para inducir mejoría o remisión clínica / global, y 0,66 (IC, 0,42 a 1,04) para el fracaso para inducir endoscópica mejora. SASP no estaba tan bien tolerado como 5-ASA.
Conclusiones de los revisores: Las preparaciones de 5-AAS más recientes fueron superiores al placebo y tendieron hacia el beneficio terapéutico mayor que la SPAS. Sin embargo, teniendo en cuenta sus costos relativos, una ventaja clínica para el uso de las preparaciones de 5-ASA nuevas en lugar de SASP parece poco probable.