Effectiveness of ß lactam antibiotics compared with antibiotics active against atypical pathogens in non-severe community acquired pneumonia: meta-analysis.

OBJETIVO:

comparar sistemáticamente los antibióticos betalactámicos con antibióticos activos contra patógenos atípicos en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad.

FUENTES DE DATOS:

Medline, Embase, Registro Cochrane de Ensayos Controlados, actas de congresos internacionales, las autoridades de registro de medicamentos, y las compañías farmacéuticas. Métodos de revisión doble ciego aleatorizados controlados que comparaban la monoterapia antibióticos betalactámicos con antibióticos activos contra patógenos atípicos en los adultos con neumonía adquirida en la comunidad. El resultado primario fue la imposibilidad de lograr la curación clínica o mejoría.

RESULTADOS:

18 ensayos con un total 6.749 participantes fueron identificados, con la mayoría de los pacientes con neumonía leve o moderada adquirida de la comunidad. El riesgo relativo de fracaso del tratamiento en neumonía adquirida en la comunidad, por todas las causas, no mostró ninguna ventaja de los antibióticos activos contra patógenos atípicos que los antibióticos betalactámicos (0,97, intervalo de confianza del 95% 0,87 a 1,07). El análisis de subgrupos se llevó a cabo en aquellos con un diagnóstico específico la participación de los agentes patógenos atípicos. Se encontró una tasa de fracaso significativamente menor en los pacientes con especies de Legionella que fueron tratados con antibióticos activos contra patógenos atípicos (0,40, 0,19 a 0,85). La equivalencia fue visto por Mycoplasma pneumoniae (0,60, 0,31 a 1,17) y Chlamydia pneumoniae (2,32, 0,67 a 8,03).

CONCLUSIONES:

Se carece de evidencia de que los resultados clínicos se han mejorado mediante el uso de antibióticos activos contra patógenos atípicos en todas las causas de neumonía no grave adquirida en la comunidad. A pesar de estos antibióticos fueron superiores en el manejo de los pacientes más que han demostrado tener neumonía relacionada con Legionella, este patógeno fue rara vez es responsable de la neumonía en los ensayos incluidos. Los agentes beta lactámicos deben seguir siendo los antibióticos de primera elección en adultos con neumonía no grave adquirida en la comunidad.