Anticonceptivos combinados inyectables para la anticoncepción

ANTECEDENTES:

Los anticonceptivos combinados inyectables proporcionan un método altamente eficaz y reversible para la prevención del embarazo, y no requieren administración diaria o uso en el momento del coito. Aunque se utilizan en muchos países, su aceptabilidad puede limitarse por las características del método, como la necesidad de una inyección mensual o cambios en el tipo de hemorragia.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia anticonceptiva, los tipos de hemorragia, la interrupción, las preferencias de los usuarios y los efectos secundarios de los anticonceptivos combinados inyectables.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas para identificar ensayos controlados aleatorios de anticonceptivos combinados inyectables.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se consideraron elegibles los ensayos controlados aleatorios informados en cualquier idioma, que comparasen un anticonceptivo combinado inyectable con otro método anticonceptivo (por ejemplo, un segundo anticonceptivo combinado inyectable, un anticonceptivo inyectable con sólo progestina, otro anticonceptivo hormonal o método de barrera) o placebo. La revisión se limitó a los anticonceptivos combinados inyectables que se comercializan actualmente.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

El revisor principal evaluó todos los títulos y resúmenes identificados a partir de las búsquedas bibliográficas para una potencial inclusión. Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos de los ensayos elegibles. Los datos sobre la eficacia anticonceptiva, los tipos de hemorragia, la continuación y los efectos secundarios se introdujeron y analizaron con RevMan 4.2.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Los anticonceptivos combinados inyectables incluyen 25 mg de acetato de medroxiprogesterona de liberación prolongada (DMPA) más 5 mg de cipionato de estradiol (EC); 50 mg de enantato de noretisterona (NET-EN) más 5 mg de valerato de estradiol (EV). Estos anticonceptivos combinados inyectables resultaron en tasas más bajas de interrupción temprana del estudio por amenorrea u otros problemas de hemorragias, pero mostraron tasas más altas de interrupción por otras razones en comparación con los anticonceptivos de sólo progestina.
Los estudios que compararon dos anticonceptivos combinados inyectables hallaron que 50 mg de NET-EN más 5 mg de EV resultó en una menor interrupción temprana en general y una menor interrupción por amenorrea o hemorragia prolongada que 25 mg de DMPA más 5 mg de EC. Sin embargo, estas diferencias no se detectaron en todos los ensayos que estudiaron esta comparación. El grupo de NET-EN más EV también presentó más hemorragias cíclicas (regulares) y menos períodos de referencia de hemorragias prolongadas que el grupo de DMPA más EC. No hubo diferencias en las tasas de amenorrea entre los grupos.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Aunque las tasas de interrupción pueden considerarse una medida de aceptabilidad del método, los resultados deben interpretarse con cuidado ya que las tasas de interrupción dependen de muchos factores. La investigación futura debe orientarse a intervenciones que mejoren la aceptabilidad de los anticonceptivos combinados inyectables, como la colocación de inyecciones en ámbitos más convenientes que los clínicos, los métodos para que las mujeres se coloquen sus propias inyecciones y el asesoramiento sobre los posibles cambios en el tipo de hemorragia.