Combination injectable contraceptives for contraception.

ANTECEDENTES:

La combinación de los anticonceptivos inyectables proporcionan un método altamente eficaz, reversible de la prevención del embarazo, y que no requieren de la administración o uso diario en el momento del coito. Aunque se utilizan en muchos países, su aceptabilidad puede verse limitada por las características del método, tales como la necesidad de obtener una inyección mensual o cambios en el patrón de sangrado.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia anticonceptiva, hemorragia, la interrupción, las preferencias de los usuarios, y los efectos secundarios de los anticonceptivos inyectables combinación.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas para identificar ensayos controlados aleatorios de anticonceptivos combinados inyectables.
Ensayos controlados aleatorios informados en cualquier idioma fueron elegibles si comparaban un anticonceptivo combinado inyectable con otro método anticonceptivo (por ejemplo, una segunda combinación de anticonceptivos inyectables, anticonceptivos inyectables sólo de progestina, otro anticonceptivo hormonal o método de barrera) o placebo. La revisión se limitó a comercializan actualmente anticonceptivos combinados inyectables.
Recopilación y análisis de datos: El revisor principal evaluó todos los títulos y resúmenes de las búsquedas en la literatura para determinar su elegibilidad. Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos de los ensayos elegibles. Fueron introducidos y analizados con RevMan 4.2 Los datos sobre la eficacia anticonceptiva, los patrones de sangrado, la continuación y los efectos secundarios.
Resultados principales: Los anticonceptivos combinados inyectables incluyen acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) 25 mg más cipionato de estradiol (E (2) C) 5 mg, así como el enantato de noretisterona (NET-EN) 50 mg más valerato de estradiol (E (2) V) 5 mg. Estos anticonceptivos inyectables combinados como resultado tasas más bajas de interrupción temprana del estudio por amenorrea u otros problemas de sangrado, pero tuvo mayores tasas de interrupción debido a otras razones que los anticonceptivos de comparación sólo de progestina. Los estudios que compararon dos anticonceptivos inyectables combinados encontraron que NET-EN 50 mg más E (2) V 5 mg resultó en una menor interrupción temprana en general y menos interrupción debido a la amenorrea o sangrado prolongado que el DMPA 25 mg más E (2) C 5 mg. Sin embargo, no se detectaron estas diferencias en todos los ensayos que hacen esta comparación. El EN-NET plus E (2) Grupo V también tenían más cíclico (regular) sangrado y menos períodos de referencia sangrado prolongado que el (2) Grupo de DMPA más E C. Los grupos no difieren en sus tasas de amenorrea.
Conclusiones de los autores Si bien las tasas de interrupción pueden considerarse como una medida de aceptabilidad del método, los resultados deben interpretarse con cautela, ya que las tasas de interrupción dependen de muchos otros factores. Las investigaciones futuras deberían dirigirse hacia las intervenciones para mejorar la aceptabilidad de los anticonceptivos inyectables combinados, como el suministro de inyecciones en los entornos más convenientes que los sitios clínicos, métodos para que las mujeres administran sus propias inyecciones, y asesoramiento acerca de los posibles cambios en el patrón de sangrado.