Relative efficacy of hyaluronic acid in comparison with NSAIDs for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia relativa de ácido hialurónico intraarticular (IAHA) en comparación con los medicamentos no esteroides antiinflamatorios (AINE) para la osteoartritis de rodilla (OA).

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE, Google Scholar, ISI Web of Science, y Base de Datos Cochrane desde el inicio hasta febrero de 2013. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que comparan HA con AINE para la OA de rodilla que informaban al menos un resultado del dolor. Dos revisores extrajeron los datos y determinan la calidad. Los resultados incluyeron dolor, función y rigidez. De efectos aleatorios se realizaron metanálisis.

RESULTADOS:

Cinco ensayos (712 participantes) contribuyeron al análisis dolor. Ambos grupos mostraron una mejora respecto al valor inicial. El análisis encontró un tamaño del efecto (ES) de -0,07 (IC del 95%: -0,24 a 0,10) al final del ensayo, lo que favorece ni tratamiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos a las 4 y 12 semanas en la función [ES = -0,08 (IC del 95%: -0,39 a 0,23)] o rigidez [ES = 0,03 (IC del 95%: -0,27 a 0,34)] análisis basado en dos ensayos. Dolor en el lugar de inyección fue el evento adverso más común reportado en el grupo HA, y los eventos adversos gastrointestinales fueron más frecuentes en el grupo de los AINE.

CONCLUSIÓN:

Este meta-análisis sugiere que IAHA no es significativamente diferente de los AINE orales continuos a las 4 y 12 semanas. Nuestro estudio no detectó problemas de seguridad; Sin embargo, los ensayos incluidos tuvieron sólo un corto período de seguimiento. Dado el perfil de seguridad favorable de IAHA sobre AINE, este resultado sugiere que IAHA podría ser una alternativa viable a los AINE para la OA de la rodilla, especialmente para los pacientes de mayor edad con mayor riesgo de eventos adversos sistémicos.