Tai chi para el tratamiento de la artritis reumatoide

ANTECEDENTES:

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune, de curso crónico, que resulta en la destrucción del sistema musculoesquelético. Los objetivos principales del tratamiento son aliviar el dolor, disminuir la inflamación, retardar o detener el daño articular, prevenir la discapacidad y preservar o mejorar la sensación de bienestar y la capacidad funcional del individuo.. El Tai Chi, conocido indistintamente como Tai Chi Chuan, es una antigua forma de arte marcial chino de promoción de la salud y que durante siglos se ha considerado como un tratamiento eficaz para la artritis en China.

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad y la seguridad del Tai Chi para el tratamiento de personas con AR.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se efectuaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (CCTR) y las bases de datos MEDLINE, Pedro y CINAHL, hasta setiembre de 2002, con la estrategia de búsqueda de ensayos controlados aleatorios de la Colaboración Cochrane. También se efectuaron búsquedas en la Chinese Biomedical Database hasta diciembre de 2003 y en la Beijing Chinese Academy of Traditional Medicine hasta diciembre de 2003.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios y los ensayos clínicos controlados que examinaban los beneficios y los daños de los programas de ejercicios con enseñanza del Tai Chi o que incorporaban los principios de la filosofía del Tai Chi. Se incluyeron grupos control sin tratamiento, con tratamiento simulado u otro tipo de tratamiento.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores determinaron los estudios a incluir en la revisión, evaluaron la calidad metodológica y obtuvieron los datos mediante formularios estandarizados.

RESULTADOS PRINCIPALES:

En esta revisión, se incluyeron cuatro ensayos que incluían a 206 participantes. Los programas de ejercicios basados en el Tai Chi no tuvieron ningún efecto clínicamente importante o estadísticamente significativo sobre la mayoría de las medidas de resultado de la actividad de la enfermedad, como las actividades de la vida diaria, la sensibilidad y la tumefacción articular, y la evaluación global del paciente. Para la amplitud de movimiento, los participantes que realizaron Tai Chi tuvieron una mejoría estadísticamente significativa y clínicamente importante en la flexión plantar de tobillos. No se encontraron efectos perjudiciales. Un estudio halló que, en comparación con las personas que participaron en programas de ejercicios de amplitud de movimiento tradicionales y reposo, los individuos que realizaron un programa de danza Tai Chi informaron un nivel significativamente más alto de participación y gratificación con el ejercicio tanto inmediatamente como cuatro meses después de completar el programa.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Los resultados sugieren que el Tai Chi no exacerba los síntomas de la artritis reumatoide. Además, el Tai Chi tiene efectos beneficiosos estadísticamente significativos en la amplitud de movimiento del miembro inferior, especialmente del tobillo, en las personas con AR. Los estudios incluidos no evaluaron los efectos sobre el dolor informado por el paciente.