Retardation of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis by initial aggressive treatment with disease-modifying antirheumatic drugs: five-year experience from the FIN-RACo study.

OBJETIVO:

Evaluar la frecuencia a largo plazo de remisión de la enfermedad y la progresión del daño articular en pacientes con artritis reumatoide temprana (RA) que fueron aleatorizados inicialmente a los 2 años de tratamiento con una combinación de 3 fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) o un solo FAME.

MÉTODOS:

En este estudio multicéntrico de seguimiento prospectivo de una cohorte de 195 pacientes con AR temprana, clínicamente activa se asignó al azar a tratamiento con una combinación de metotrexato, sulfasalazina, hidroxicloroquina, y prednisolona o con un solo FAME (inicialmente, sulfasalazina) con o sin prednisolona. Después de 2 años, los tratamientos DMARD y prednisolona se convirtieron sin restricciones, pero todavía estaban dirigidos hacia la remisión. La efectividad a largo plazo se evaluó mediante el registro de la frecuencia de las remisiones y la extensión del daño articular visto en las radiografías de las manos y los pies obtenidos anualmente hasta 5 años. Las radiografías fueron evaluadas por la puntuación de Larsen.

RESULTADOS:

Un total de 160 pacientes (78 en el grupo de combinación y 82 en el grupo único) completaron el estudio de extensión de 5 años. A los 2 años, el 40% de los pacientes en el grupo de combinación de FAME y el 18% en el grupo de un solo FAME habían conseguido la remisión (P <0,009). A los 5 años, los porcentajes correspondientes fueron 28% y 22% (P no significativa). Las medianas de las puntuaciones Larsen daño radiológico al inicio del estudio, 2 años y 5 años en los grupos de combinación de DMARD y solo DMARD fueron 0 y 2 (P = 0,50), 4 y 12 (P = 0,005), y 11 y 24 (P = 0,001), respectivamente.

CONCLUSIÓN:

El tratamiento inicial agresivo de la AR temprana con la combinación de 3 FAME durante los primeros 2 años limita el daño articular periférico durante al menos 5 años. Nuestros resultados confirman el concepto anterior de que la triple terapia con combinaciones de FARME contribuye a un resultado radiológico mejora a largo plazo en pacientes con AR temprana y clínicamente activa.