Post-acute care for older people in community hospitals--a cost-effectiveness analysis within a multi-centre randomised controlled trial.

OBJETIVOS:

comparar la rentabilidad de la atención post-aguda para las personas mayores previstas en los hospitales de la comunidad con la atención hospitalaria en general.
Diseño: estudio de coste-efectividad incrustado dentro de un ensayo controlado aleatorio.
Emplazamiento siete hospitales de la comunidad y cinco hospitales generales en cinco centros en la región central y el norte de Inglaterra. Participantes: 490 pacientes que necesitan rehabilitación después de la hospitalización por una enfermedad aguda. Intervención: equipo de atención multidisciplinaria para personas mayores en los hospitales de la comunidad.

MEDIDAS:

EuroQol EQ-5D puntajes transformados en años de vida ajustados por calidad, costos de servicios sociales de salud y durante el período de 6 meses después de la asignación al azar.

RESULTADOS:

Se observó una diferencia no significativa entre el hospital de la comunidad y grupos de hospitales generales para los cambios en los valores de la calidad de vida ajustados por año desde el inicio hasta 6 meses (diferencia de 0.048 significar, intervalo de confianza del 95%: -0,028 a 0,123, p = 0,214) . Aprovechamiento de recursos fue similar en ambos grupos. Los costes medios (desviación estándar) por paciente para la salud y los recursos de los servicios sociales utilizados fueron comparables en ambos grupos: el grupo hospital comunitario 8.946 libras (6.514 libras), grupo hospital general 8,226 libras (7,453 libras). Estos resultados fueron consistentes con los análisis de sensibilidad. La relación de estimación de costo-efectividad incremental fue de £ 16.324 por año de vida ajustado por calidad. Una curva de aceptabilidad coste-efectividad sugiere que si la voluntad de los tomadores de decisiones a pagar por año de vida ajustado por calidad fue de 10.000 libras, entonces la atención hospitalaria comunidad fue eficaz en el 47% de los casos, y esto aumentó a sólo el 50% si la disposición a pagar umbral fue elevado a 30.000 libras.

CONCLUSIONES:

el costo-efectividad de la rehabilitación post-aguda para las personas mayores fue similar en los hospitales comunitarios y hospitales generales.