[Is the stapled suture in visceral surgery still justified? A prospective controlled, randomized study of cost effectiveness of manual and stapler suture].

Hospitales se enfrentan a una creciente presión económica. Por tanto, parece necesario evaluar la eficiencia y la efectividad de las intervenciones médicas o quirúrgicas. En este estudio 324 anastomosis (167 grapas y 157 cosida a mano) se llevaron a cabo después de la aleatorización durante 200 operaciones electivas [20.5 gastrectomías%, 14% resecciones gástrica (Billroth II), los procedimientos de un 15% de Whipple, un 4% la resección colónica segmentaria, 18% a la derecha cara hemicolectomías, el 4% del lado izquierdo, el 22% hemicolectomías resecciones rectales sigmoides-o anterior, un 2,5% colectomías totales con anastomosis bolsa-anal] en 200 pacientes. Movilidad postoperatoria (hora a la dieta completa por vía oral, el tiempo con sonda nasogástrica) y la hospitalización fueron comparables en ambos grupos. Insuficiencia anastomótica se observó en el 2,1% de todos los pacientes, después de cinco grapas y dos después de cosidos a mano anastomosis. La mortalidad hospitalaria fue del 1,5%. Todas las anastomosis grapadas se realizaron de forma significativa (P <0,001) más rápido. Sin embargo, el costo de los materiales de estas anastomosis fue significativamente (P <0,001) más altos, lo que resulta significativamente más altos en los costos totales para la reconstrucción. El ahorro de tiempo para la reconstrucción no influyó en el tiempo quirúrgico total (a excepción de una gastrectomía con grapas). Por lo tanto, todas las operaciones de reconstrucción con grapas eran más caros que los de la reconstrucción de sutura. La diferencia fue significativa para la gastrectomía (P <0,01), la resección colónica (P <0,01) y la resección de colon sigmoides y del recto (P <0,001) grupos de. Anastomosis grapados y se sutura son igualmente eficaces. Anastomosis grapadas no son eficientes, sin embargo, y debe reservarse para indicaciones individuales.