Homocysteine-lowering therapy with folic acid is effective in cardiovascular disease prevention in patients with kidney disease: A meta-analysis of randomized controlled trials.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La eficacia de la terapia de disminución de homocisteína con ácido fólico para reducir los niveles de homocisteína en un esfuerzo para reducir la enfermedad cardiovascular (ECV) de riesgo en pacientes con enfermedad renal no son concluyentes. Se realizó un meta-análisis de ensayos aleatorios pertinentes para examinar más a fondo esta cuestión.

MÉTODOS:

Este meta-análisis incluyó a 8.234 pacientes con enfermedad renal de nueve ensayos aleatorizados calificados usando terapia con ácido fólico y con ECV reportado como uno de los criterios de valoración. El riesgo relativo (RR) se utilizó para medir el efecto de la suplementación con ácido fólico sobre el riesgo de las enfermedades cardiovasculares mediante un modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

Cuando se combinaron los ensayos aleatorizados, la terapia de ácido fólico reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares en un 10% (RR = 0,90, IC .:0.81-1 .00, P = 0,046 95%). Se observó un efecto beneficioso mayor entre los ensayos sin una historia de la fortificación de cereales con ácido fólico (0,82; 0,70-0,96, P = 0,01), con la diabetes línea de base por ciento más bajo (<30% (mediana), 0,80; 0.65-0.99, P = 0,04), y en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) (0,85, 0,77 a 0,94, P = 0,002). Además, un análisis de meta-regresión sugiere una relación dosis-respuesta positiva entre la diabetes inicial por ciento y log-RR para el riesgo de enfermedad cardiovascular asociado con la suplementación con ácido fólico (P = 0,007). Más importante, incluso la inclusión de tres resultados del subgrupo no afectó sustancialmente los resultados (n = 11 032, RR.: 0,93, IC .:0.87-0 95% 0.99, P = 0.03).

CONCLUSIONES:

Nuestro meta-análisis indica que los suplementos de ácido fólico puede ser eficaz para la prevención de las enfermedades cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal, especialmente en ensayos en pacientes sin antecedentes de la fortificación de cereales con ácido fólico, con diabetes basal por ciento más bajo, y en pacientes con enfermedad renal terminal o ACKD.