Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

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Estudio primario

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La conjuntivitis alérgica: la evolución de las opciones terapéuticas.

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Autores Bielory L
Revista Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies
Año 2012
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El ojo se ha convertido en el objetivo de intenso desarrollo farmacológico porque representa uno de los sitios más activos de la inflamación alérgica, debido a que al no tener barrera mecánica para evitar el impacto de los alergenos tales como el polen en su superficie. En los últimos 20 años, hemos sido testigos de un crecimiento impresionante en los avances terapéuticos, que van esencialmente a partir de derivados de la aspirina sencilla a varios agentes inmunomoduladores biológicos de nuevo desarrollo, el uso de dispositivos de administración de fármacos implantables que exceden la seguridad y eficacia de los disponibles para otros sistemas de órganos y recurrir a técnicas quirúrgicas avanzadas para la corrección de las complicaciones relacionadas con la enfermedad que amenazan la vista. En general, con la base de conocimientos en expansión, la complejidad de la inflamación ocular parece estar volviendo cada vez más manejable y el alergólogo clínico / inmunólogo tiene un papel creciente en los resultados del tratamiento de pacientes con trastornos inflamatorios anteriores de la superficie ocular conjuntivitis alérgica, principalmente, pero también incluyendo síndromes de ojo seco.

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Patrones de práctica y opiniones en la gestión de herpes zóster oftálmico recurrente o crónica.

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Revista Cornea
Año 2012
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OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar las prácticas actuales y opiniones entre especialistas en córnea para tratar y prevenir las recurrencias de herpes zóster oftálmico (HZO). MÉTODOS: En noviembre de 2010, una encuesta de 15 preguntas fue distribuido a la lista de distribución Córnea Sociedad. Preguntas identifican las prácticas de tratamiento de los encuestados para el HZO recurrente y opiniones con respecto a la profilaxis antiviral prolongados y vacuna zóster. Resultados: De los 100 encuestados, la mayoría eran especialistas en córnea (83 de 98, 85%). Ochenta y siete por ciento (84 de 97) informó el tratamiento de crónicas o recurrentes casos de HZO en el último año. La opción más común de tratamiento en el escenario clínico HZO recurrente planteado fue una combinación de antivirales orales y corticoides tópicos (63 de 100, 63%), aunque existía una variabilidad significativa en la duración de la administración antiviral oral. Cincuenta y cuatro encuestados (56%) cree que la profilaxis con aciclovir prolongados podrían reducir los signos recurrentes de HZO; 28% (27 de 98) cree que las recidivas de HZO podrían reducirse después de que el período de administración de aciclovir. Para los pacientes con antecedentes de HZO, la mayoría de los encuestados informaron no recomendar la vacuna para adultos zoster (63 de 98, 64%), pero el 46% (43 de 94) que se cree que la vacuna podría reducir los síntomas recurrentes o no saber. CONCLUSIONES: Muchos especialistas en córnea están manejando los casos recurrentes o crónicos de HZO, pero hay variabilidad en el uso de los corticosteroides tópicos y antivirales. Además, no existe consenso sobre la eficacia de la terapia antiviral prolongado o la vacuna zóster adulto para reducir la enfermedad crónica o recurrente. Estos resultados demuestran la necesidad de un estudio más sistemático de tratamiento y profilaxis de la recurrente y HZO crónica.

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Gestión de la conjuntivitis alérgica estacional: guiar a la terapia.

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Revista Acta ophthalmologica
Año 2012
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Conjuntivitis alérgica estacional (SAC) es una respuesta inflamatoria de la conjuntiva desencadenada por la exposición a los alérgenos estacionales. Las opciones de tratamiento para el SAC incluyen lágrimas artificiales, antihistamínicos, descongestionantes, estabilizadores de los mastocitos, los fármacos antiinflamatorios no esteroides, antihistamínicos dual / estabilizadores de los mastocitos, la inmunoterapia y los corticosteroides. Tópica, intranasal y formulaciones sistémicas de corticosteroides han proporcionado tradicionalmente el alivio más eficaz de la inflamación y los signos y síntomas asociados con exacerbaciones graves, agudas de la SAC. Sin embargo, ocular inducida por esteroides y los efectos secundarios sistémicos han limitado la prescripción de estos agentes. Esta limitación de los corticosteroides tradicionales condujo al desarrollo de los corticosteroides modificados que retienen el mecanismo anti-inflamatorio de acción de los corticosteroides tradicionales con un perfil de seguridad muy mejorada debido a su rápida descomposición en metabolitos inactivos después de ejercer su actividad. El desarrollo de uno de tales corticosteroide novela, etabonato de loteprednol (LE), condujo a la inserción de un éster (en lugar de una cetona) en el grupo de 20 carbono (C-20) posición de la estructura básica de corticosteroides. Los ensayos clínicos que evalúan esta C-20 éster de corticosteroides han demostrado una eficacia similar a C-20 corticosteroides cetónicos en la prevención o el tratamiento de los signos y síntomas de la SAC, pero con un perfil de seguridad mejorado en gran medida, ya que el C-20 éster corticosteroide es menos probable que elevar la presión intraocular. Además, la cetona en la posición C-20 ha sido implicado en la formación de cataratas, mientras que los corticosteroides nonketolic no forman productos intermedios de base de Schiff con las proteínas del cristalino, que es un primer paso común en cataratas. La relevancia clínica de la C-20 éster clase de corticosteroides, según el modelo de LE, es que proporcionan tanto un tratamiento eficaz y seguro de la inflamación asociada con SAC y el alivio de sus signos y síntomas. Loteprednol ofrece una opción de tratamiento bien tolerado en pacientes con exacerbaciones agudas debilitante, así como las formas crónicas de la enfermedad.

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Las manifestaciones oculares de herpes zóster oftálmico.

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Revista Nepalese journal of ophthalmology : a biannual peer-reviewed academic journal of the Nepal Ophthalmic Society : NEPJOPH
Año 2011
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ANTECEDENTES: Las complicaciones oculares de herpes zóster oftálmico (HZO) pueden llevar a la discapacidad visual sustancial, grave neuralgia post-herpética y complicaciones cerebrales potencialmente mortales. Objetivo: Identificar el patrón de manifestación ocular de herpes zóster oftálmico. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal fue tomado bajo incluyendo los casos diagnosticados clínicamente de HZO. Todos se sometieron a una evaluación oftalmológica completa. RESULTADOS: Sesenta y ocho casos de HZO fueron examinados, de los cuales 37 (54,4%) eran hombres y 31 (45,6%) mujeres. La edad media fue de 48,7 ± 18,5 años. La mayoría de los pacientes (64,7%) eran mayores de 40 años. 77.94% de los pacientes tenían algún tipo de afectación ocular. Dolor (77,9%) fue la queja más común ocular. En pacientes jóvenes menores de 35 años, el VIH es el factor de riesgo más común (19,3%).Estado visual era buena en la mayoría (73,5%) de los pacientes en la presentación. Tapa y hallazgos anexiales (45,8%) fueron la afectación ocular más común, seguido de la conjuntivitis (41,1%). Complicación de la córnea se observó en 38.2% de los casos, la uveítis en 19,1% y la neuralgia post-herpética (PHN) y glaucoma secundario cada uno en 5,8%. CONCLUSIÓN: párpados y la participación ocular anexa se encuentran con mayor frecuencia en pacientes con herpes zóster oftálmico seguido de complicación de la córnea y la uveítis. Es necesario que haya conciencia de la afectación ocular, que puede ser mortal a la vista, entre los pacientes HZO y otros departamentos médicos y un mayor énfasis en la exploración oftalmológica regular.

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Epidemiología de la conjuntivitis alérgica.

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Autores Rosario N , Bielory L
Revista Current opinion in allergy and clinical immunology
Año 2011
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PROPÓSITO DE REVISIÓN: Describir los datos epidemiológicos disponibles sobre la prevalencia de la conjuntivitis alérgica. La conjuntivitis alérgica es a menudo infradiagnosticada y, en consecuencia undertreated excepto cuando es grave y la queja principal de una consulta en una clínica de especialidades. El uso de los recursos sanitarios y una menor calidad de vida de las personas afectadas justifican estudios sobre la prevalencia de la conjuntivitis alérgica. HALLAZGOS RECIENTES: La asociación de nasal alérgica y síntomas oculares (rinoconjuntivitis) es común. La mayoría de los niños con conjuntivitis alérgica tienen rinitis alérgica. Estudios de población de más edad estiman una prevalencia del 15-20% de la conjuntivitis alérgica, pero los estudios más recientes implican a tasas tan altas como 40%. Los síntomas oculares son comunes y contribuyen a la carga de rinitis alérgica y menor calidad de vida. Alergias oculares ocupan un segundo lugar muy cercano ya veces pueden superar las quejas principales de la congestión nasal en pacientes rinoconjuntivitis. RESUMEN: El pequeño foco se ha establecido sobre el impacto de la conjuntivitis alérgica como comorbilidad de asma y rinitis en pacientes atópicos. Síntomas de la conjuntivitis son al menos tan grave como rinitis síntomas en pacientes con "fiebre del heno" y algunos incluso han generado el término de conjunctivorhinitis hincapié en los síntomas oculares. Los estudios de prevalencia deberán dirigirse específicamente a los síntomas de las alergias oculares.

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El tratamiento de la conjuntivitis viral con antivirales.

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Revista Drugs
Año 2011
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La conjuntivitis viral es uno de los trastornos más comunes observados en los servicios de urgencias de oftalmología, aún no existe un tratamiento establecido. Últimamente, los medicamentos antivirales se han introducido en la práctica clínica; Sin embargo, una revisión sistemática centrándose en su uso y la eficacia en el tratamiento de la conjuntivitis viral no ha sido descrito previamente. Nos sistémicamente revisado la literatura para identificar los estudios donde se utilizaron medicamentos antivirales para tratar la conjuntivitis viral. Actualmente, aciclovir, valaciclovir trifluridine y se utilizan comúnmente como agentes antivirales para el tratamiento de infecciones por herpesvirus. Cidofovir se ha utilizado con éxito para tratar algunos casos de conjuntivitis adenoviral, aunque la toxicidad también ha sido reportado. El uso de otros medicamentos, como idoxuridina, se ha minimizado en la práctica clínica debido a su alta toxicidad. Curiosamente, la mayoría de los medicamentos antivirales desarrollados se utilizan para tratar infecciones por herpesvirus, aunque se han hecho menos progresos en el campo de las infecciones por adenovirus. Por otras causas virales de la conjuntivitis, no existan recursos eficaces disponibles en la actualidad, y el tratamiento se centra en el alivio de los síntomas. Se debe tener precaución cuando se coadministra otros agentes farmacológicos, como los corticosteroides, a causa de los efectos adversos emergentes.

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Avances Adenovirus: nuevas opciones diagnósticas y terapéuticas.

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Autores Kaufman HE
Revista Current opinion in ophthalmology
Año 2011
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PROPÓSITO DE REVISIÓN: La infección por adenovirus es común, puede ser grave y puede causar morbilidad significativa. Hallazgos recientes: oftalmólogos y optometristas suelen ser culpables de propagar adenovirus, ya que es altamente contagiosa y tiene 53 serotipos de morfología variable. Adenovirus es a menudo difícil de diagnosticar basada en la apariencia clínica y, en las primeras etapas, se asocia con un ojo rojo o queratitis superficial común a herpes y otras infecciones. Esta dificultad se traduce en el uso indiscriminado de antibióticos, que son caros y de ningún valor establecido en el tratamiento de una infección viral. La dificultad de un diagnóstico preciso también hace que el uso de nuevos tratamientos propuestos menos valiosos e incluso potencialmente peligrosas. Resumen: Las nuevas pruebas de diagnóstico tales como el rápido de patógenos Screening (RPS) Detector adeno que son prácticos, rápidos y de bajo costo para usar en la oficina puede obviar estos problemas.

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Diagnóstico y manejo de ojos rojos en la atención primaria.

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Autores Cronau H , Kankanala RR , Mauger T
Revista American family physician
Año 2010
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Ojo rojo es el signo cardinal de la inflamación ocular. La condición es generalmente benigna y puede ser administrado por médicos de atención primaria. La conjuntivitis es la causa más común de ojo rojo. Otras causas comunes incluyen blefaritis, abrasión corneal, cuerpo extraño, hemorragia subconjuntival, queratitis, iritis, glaucoma, quemadura química, y escleritis. Los signos y síntomas de ojos rojos incluyen secreción ocular, enrojecimiento, dolor, fotofobia, prurito y alteraciones visuales. En general, la conjuntivitis virales y bacterianas son condiciones autolimitadas, y las complicaciones graves son poco frecuentes. Debido a que no existe una prueba diagnóstica específica para diferenciar viral de la conjuntivitis bacteriana, la mayoría de los casos son tratados con antibióticos de amplio espectro. Las alergias o irritantes también pueden causar conjuntivitis. La causa de ojos rojos se puede diagnosticar a través de una historia clínica detallada y un examen ojo atento, y el tratamiento se basa en la etiología subyacente. Reconociendo la necesidad de derivación urgente a un oftalmólogo es clave en la gestión de la atención primaria de los ojos rojos. Remisión es necesario cuando el dolor intenso que no se alivia con anestésicos tópicos; Se necesitan esteroides tópicos; o el paciente tiene pérdida de la visión, secreción purulenta copiosa, afectación corneal, lesión ocular traumática, cirugía ocular reciente, pupila distorsionada, la infección por herpes o infecciones recurrentes.

Estudio primario

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Eficacia y seguridad de la azitromicina 1,5% colirio para la conjuntivitis bacteriana purulenta en pacientes pediátricos.

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Revista The Pediatric infectious disease journal
Año 2010
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ANTECEDENTES: conjuntivitis bacteriana purulenta afecta a todas las edades con alta frecuencia en los recién nacidos y los niños. En un subgrupo de 150 niños incluidos en un estudio a gran escala de haber matriculado 1.043 pacientes, nuestro objetivo ha sido analizar en los niños, la eficacia y la seguridad de azitromicina 1,5% colirio en el tratamiento de esta enfermedad. MÉTODOS: Este estudio multicéntrico,, investigador enmascarado, de grupos paralelos, aleatorizado, incluidos 150 niños, niñas y adolescentes para estudiar la seguridad y comparar la azitromicina 1,5% colirio dos veces al día durante 3 días y tobramicina 0,3% 1 gota cada 2 horas durante 2 días y luego 4 veces al día durante 5 días. Fuera de 150 pacientes incluidos, 58 tenían cultivos positivos y se estudiaron para la eficacia. Los signos y síntomas fueron evaluados y culturas obtuvieron al inicio del estudio, los días 3 y 9. La variable primaria de eficacia fue la curación clínica (puntuación de 0 para inyección conjuntival bulbar y secreción purulenta) en la prueba de la visita cura (día 9). RESULTADOS: Ambos tratamientos fueron eficaces con una cura clínica y microbiológica de más de 80% de los niños en el día 9. Terapia de azitromicina proporciona una mayor curación bacteriológica en el día 3 que hizo tobramicina (P <0,001) y las bacterias erradicadas que fueron definidos como resistentes, con antibiograma clásica. No se observaron efectos adversos sobre la superficie ocular. CONCLUSIONES: Azitromicina 1,5% gotas para los ojos conduce a una rápida curación clínica y microbiológica.

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Las guías de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, 2010.

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Revista MMWR. Recommendations and reports : Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control
Año 2010
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Estas directrices para el tratamiento de las personas que tienen o están en riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS) se actualizaron por CDC después de consultar con un grupo de profesionales expertos en el campo de enfermedades de transmisión sexual que se reunieron en Atlanta el 18 hasta 30 abril, 2009. La información contenida en este informe actualiza las Directrices de 2006 para el Tratamiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual (MMWR 2006; [. No RR-11] 55). Incluido en estas directrices actualizadas es nueva información con respecto a 1) la evaluación de diagnóstico ampliado para cervicitis y tricomoniasis; 2) nuevas recomendaciones para el tratamiento de la vaginosis bacteriana y las verrugas genitales; 3) la eficacia clínica de azitromicina de infecciones por clamidia en el embarazo; 4) el papel de Mycoplasma genitalium y tricomoniasis, uretritis / cervicitis y las implicaciones relacionadas con el tratamiento; 5) linfogranuloma venéreo proctocolitis entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; 6) los criterios de examen del líquido cefalorraquídeo para evaluar la presencia de neurosífilis; 7) la aparición de azitromicina Treponema pallidum resistente; 8) el aumento de la prevalencia de los antimicrobianos Neisseria gonorrhoeae resistente; 9) la transmisión sexual de la hepatitis C; 10) Evaluación de diagnóstico después de un asalto sexual; y 11) los enfoques de prevención de enfermedades de transmisión sexual.