Urgent vs. elective endoscopy for acute non-variceal upper-GI bleeding: an effectiveness study.

ANTECEDENTES:

La endoscopia urgente en pacientes con hemorragia gastrointestinal superior aguda-identifica muchos pacientes que pueden ser tratados de forma segura sin necesidad de hospitalización. El objetivo de este ensayo multicéntrico fue determinar si la endoscopia urgente disminuye efectivamente la utilización de recursos de atención médica en un entorno real donde los proveedores de atención primaria determinan el curso de la atención.

MÉTODOS:

Noventa y tres pacientes ambulatorios con hemorragia gastrointestinal superior aguda, fueron asignados aleatoriamente a una endoscopia urgente (antes de la hospitalización) o endoscopia electiva después de la admisión. Los resultados de la endoscopia urgente y una recomendación relativa a la disposición del paciente se proporcionan al médico a cargo. Se midieron los resultados médicos y la utilización de recursos.

RESULTADOS:

El momento de la endoscopia no afectaron a la utilización de recursos o resultados de los pacientes. Duración de la estancia fue similar (endoscopia urgente, OR 3,98 días: IC del 95% [2,84, 5,11] frente a endoscopia electiva, OR 3,26 días: IC del 95% [2,32, 4,21], p = 0,45). El número medio de días en una unidad de cuidados intensivos fue el mismo (1,2 días). El grupo de endoscopia urgente tenía más lesiones endoscópicas de alto riesgo (15 frente a 9; p = 0,031). La atención ambulatoria se recomienda para los 19 pacientes (40%). Sólo 4 pacientes fueron dados de alta.
Conclusiones: la endoscopia de urgencia no redujo la hospitalización o la utilización de los recursos debido a que los resultados de la endoscopia temprana no afectaron la decisión de los médicos que asisten en relación con la admisión. Por temprana (triaje) endoscopia para impactar la utilización de recursos, los resultados de la endoscopia deben cambiar posteriores cuidados del paciente.