Neurocognitive Effects of Ketamine and Association with Antidepressant Response in Individuals with Treatment-Resistant Depression: A Randomized Controlled Trial

El glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA) ketamina antagonista del receptor de muestra efectos antidepresivos rápidos en pacientes con depresión resistente al tratamiento (TRD); sin embargo, el potencial de efectos adversos neurocognitivos en esta población no ha recibido estudio adecuado. El presente estudio fue diseñado para investigar el impacto neurocognitivo retraso de la ketamina en TRD y examinar predictores de respuesta a antidepresivos de referencia en el contexto de un ensayo controlado aleatorio. En el presente estudio, 62 pacientes (edad media = 46,2 ± 12,2) con TRD libre de la medicación concomitante con antidepresivos se sometieron a evaluaciones neurocognitivas utilizando componentes de la MATRICS Consenso Cognitiva de la batería (MCCB) antes y después de una sola infusión intravenosa de ketamina (0,5 mg / kg ) o midazolam (0,045 mg / kg). Los participantes fueron asignados al azar a la ketamina o midazolam en una proporción 2: 1 de la manera en condiciones de doble ciego y evaluaciones de los síntomas de depresión se sometieron a los 24, 48, 72 h, y 7 días después del tratamiento utilizando la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). se llevó a cabo Post-tratamiento evaluación neurocognitiva una vez a los 7 días. rendimiento neurocognitivo mejoró después del tratamiento, independientemente de la condición de tratamiento. No hubo efecto diferencial del tratamiento sobre el rendimiento neurocognitivo y no representan de la respuesta antidepresiva. Más lento velocidad de procesamiento en la línea base predice de forma única una mayor mejora en la depresión en 24 h después de la ketamina (t = 2,3, p = 0,027), mientras que controlar por edad, gravedad de la depresión, y el rendimiento en otros dominios neurocognitivos. En el presente estudio, encontramos que la ketamina estaba desprovisto de efectos neurocognitivos adversos a los 7 días después del tratamiento y que más lenta la velocidad de procesamiento de línea de base se asoció con una mayor respuesta antidepresiva. Se requieren más estudios para definir mejor el perfil neurocognitivo de la ketamina en muestras clínicas e identificar los moderadores de respuesta clínicamente útiles.