OBJECTIVE: The authors conducted a 15-week randomized controlled trial of the alpha-1 adrenoreceptor antagonist prazosin for combat trauma nightmares, sleep quality, global function, and overall symptoms in active-duty soldiers with posttraumatic stress disorder (PTSD) returned from combat deployments to Iraq and Afghanistan.
METHOD: Sixty-seven soldiers were randomly assigned to treatment with prazosin or placebo for 15 weeks. Drug was titrated based on nightmare response over 6 weeks to a possible maximum dose of 5 mg midmorning and 20 mg at bedtime for men and 2 mg midmorning and 10 mg at bedtime for women. Mean achieved bedtime doses were 15.6 mg of prazosin (SD=6.0) and 18.8 mg of placebo (SD=3.3) for men and 7.0 mg of prazosin (SD=3.5) and 10.0 mg of placebo (SD=0.0) for women. Mean achieved midmorning doses were 4.0 mg of prazosin (SD=1.4) and 4.8 mg of placebo (SD=0.8) for men and 1.7 mg of prazosin (SD=0.5) and 2.0 mg of placebo (SD=0.0) mg for women. Primary outcome measures were the nightmare item of the Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS), the Pittsburgh Sleep Quality Index, and the change item of the Clinical Global Impressions Scale anchored to functioning. Secondary outcome measures were the 17-item CAPS, the Hamilton Depression Rating Scale, the Patient Health Questionnaire-9, and the Quality of Life Index. Maintenance psychotropic medications and supportive psychotherapy were held constant.
RESULTS: Prazosin was effective for trauma nightmares, sleep quality, global function, CAPS score, and the CAPS hyperarousal symptom cluster. Prazosin was well tolerated, and blood pressure changes did not differ between groups.
CONCLUSIONS: Prazosin is effective for combat-related PTSD with trauma nightmares in active-duty soldiers, and benefits are clinically meaningful. Substantial residual symptoms suggest that studies combining prazosin with effective psychotherapies might demonstrate further benefit.
ANTECEDENTES: la capacidad de respuesta cerebral excesiva a la norepinefrina parece contribuir al trastorno por estrés postraumático (TEPT), sobre todo por la noche. Prazosina, un activo alfa-1 antagonista de los receptores adrenérgicos cerebro, reduce significativamente las pesadillas de trauma y los trastornos del sueño en 10 veteranos de combate de la guerra de Vietnam en un estudio anterior cruzado y controlado con placebo. El ensayo de grupos paralelos actual en una muestra mayor de veteranos evaluaron efectos prazosina en pesadillas de trauma, la calidad del sueño, el estado clínico global, las características de ensueño, y depresión comórbida.
MÉTODOS: Cuarenta veteranos con TEPT crónico y pesadillas angustiantes trauma y trastornos del sueño fueron asignados al azar a la prazosina noche (13,3 +/- 3 mg / día) o placebo durante 8 semanas (56 años +/- 9 significan).
Resultados: En la muestra evaluables (n = 34), las medidas de resultado primarias demostraron que prazosina fue significativamente superior al placebo para reducir las pesadillas de trauma y la mejora de la calidad del sueño y el estado clínico global con grandes tamaños del efecto. Prazosin cambió características oníricas de los típicos de pesadillas relacionadas con el trauma hacia los que son típicos de los sueños normales. Cambios en la presión arterial desde el inicio hasta el final del estudio no difirieron significativamente entre prazosina y placebo.
CONCLUSIONES: La prazosina es un tratamiento eficaz y bien tolerado para las pesadillas de trauma, trastornos del sueño y el estado clínico global en los veteranos con TEPT crónico.
OBJETIVO: La prazosina es un alfa central activo (1) antagonista adrenérgico. El objetivo de los autores fue evaluar la eficacia prazosina para pesadillas, trastornos del sueño y el trastorno general de estrés postraumático (TEPT) en los veteranos de guerra.
MÉTODO: Diez veteranos de guerra de Vietnam con TEPT crónico y graves relacionados con el trauma pesadillas cada prazosina recibieron placebo y en un protocolo cruzado de 20 semanas doble ciego.
RESULTADOS: Prazosin (dosis media = 9,5 mg / día al acostarse, SD = 0,5) fue superior al placebo para las tres medidas de resultado primarias: Las puntuaciones en el 1) Tema recurrente sueños angustiantes y 2 del) dificultad para quedarse / permanecer dormido tema de la Clínico-administrada TEPT Escala y 3) el cambio en la severidad global trastorno de estrés postraumático y el estado funcional de acuerdo con la Impresión Clínica Global de cambio. Total de las puntuaciones de racimo y puntuación de síntomas de reexperimentación, evitación / embotamiento e hiperexcitación en el Clínico-administrada Escala de TEPT también fueron significativamente más mejorado en la condición de prazosin y prazosina fue bien tolerado.
Conclusiones: Estos datos apoyan la eficacia de la prazosina para pesadillas, trastornos del sueño y otros síntomas de TEPT.
The authors conducted a 15-week randomized controlled trial of the alpha-1 adrenoreceptor antagonist prazosin for combat trauma nightmares, sleep quality, global function, and overall symptoms in active-duty soldiers with posttraumatic stress disorder (PTSD) returned from combat deployments to Iraq and Afghanistan.
METHOD:
Sixty-seven soldiers were randomly assigned to treatment with prazosin or placebo for 15 weeks. Drug was titrated based on nightmare response over 6 weeks to a possible maximum dose of 5 mg midmorning and 20 mg at bedtime for men and 2 mg midmorning and 10 mg at bedtime for women. Mean achieved bedtime doses were 15.6 mg of prazosin (SD=6.0) and 18.8 mg of placebo (SD=3.3) for men and 7.0 mg of prazosin (SD=3.5) and 10.0 mg of placebo (SD=0.0) for women. Mean achieved midmorning doses were 4.0 mg of prazosin (SD=1.4) and 4.8 mg of placebo (SD=0.8) for men and 1.7 mg of prazosin (SD=0.5) and 2.0 mg of placebo (SD=0.0) mg for women. Primary outcome measures were the nightmare item of the Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS), the Pittsburgh Sleep Quality Index, and the change item of the Clinical Global Impressions Scale anchored to functioning. Secondary outcome measures were the 17-item CAPS, the Hamilton Depression Rating Scale, the Patient Health Questionnaire-9, and the Quality of Life Index. Maintenance psychotropic medications and supportive psychotherapy were held constant.
RESULTS:
Prazosin was effective for trauma nightmares, sleep quality, global function, CAPS score, and the CAPS hyperarousal symptom cluster. Prazosin was well tolerated, and blood pressure changes did not differ between groups.
CONCLUSIONS:
Prazosin is effective for combat-related PTSD with trauma nightmares in active-duty soldiers, and benefits are clinically meaningful. Substantial residual symptoms suggest that studies combining prazosin with effective psychotherapies might demonstrate further benefit.
