Interventions available over the counter and advice for acute low back pain: systematic review and meta-analysis.

SIN ETIQUETAR:

Esta revisión sistemática evaluó evidencia de ensayos clínicos randomizados investigando intervenciones disponibles sin receta y consejos que podrían ser proporcionados a las personas con dolor lumbar agudo . Las búsquedas se realizaron en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, AMED, CENTRAL, PsycINFO para ensayos clínicos randomizados elegibles. El outcome primario medido fue el dolor. Controles elegibles incluyeron placebo, ningún tratamiento o el manjeo habitual. Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. Un modelo de efectos aleatorios se utilizó para asociar los efectos de los ensayos con la fuerza global de la evidencia descrita utilizando los criterios de GRADE. Se incluyeron trece ensayos clínicos randomizados (2847 participantes) que evaluaron el consejo, el reposo en cama, analgésicos simples (paracetamol, medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales), aplicación de calor y un rubefaciente tópico. Hubo evidencia de baja calidad de que el reposo en cama es ineficaz y evidencia de muy baja calidad que aconsejar no es eficaz en el corto, mediano y largo plazo. Hubo evidencia de muy baja calidad que los AINES (ibuprofeno y diclofenaco de dosificación "cuando se requiera") proporcionan un efecto analgésico inmediato (las diferencia de media -10,9 [intervalo de confianza del 95 % = -17,6 a -4,2 ] y -11,3 [intervalo de confianza del 95 % = -17,8 a -4,9 ], respectivamente). Existe evidencia de muy baja calidad que una venda caliente y un rubefaciente basado en capscium proporcionan un efecto analgésico inmediato (las diferencias de media -13,5 [intervalo de confianza del 95 % = -21,3 a -5,7] y 17.5 , P < 0,001 , respectivamente) , pero no había ninguna información sobre los outcomes a más largo plazo.

PERSPECTIVA:

Existe evidencia limitada de que los fármacos antiinflamatorios no esteroidales, venda caliente, y rubefacientes proporcionan un alivio inmediato del dolor lumbar agudo y de que el reposo en cama y consejería son inefectivos. Se requiere investigación adicional para proporcionar evidencia que apoye el uso racional de remedios sin receta y de consejería para las personas con dolor lumbar agudo.