Interleukin-2 receptor antagonists in liver transplantation: a meta-analysis of randomized trials.

ANTECEDENTES:

La eficacia y seguridad de la interleucina-2 antagonista de los receptores (IL-2RA) la terapia de inducción en el trasplante de hígado no ha llegado a una conclusión final. Este estudio trata de explorar los efectos de la IL-2RA la terapia sobre la aparición de la biopsia de rechazo agudo probado (BPAR), riesgo de infección, y otros eventos adversos mediante el uso de meta-análisis.

MÉTODOS:

Se revisaron ensayos aleatorios que evaluaban la IL-2RA efectos terapéuticos en el trasplante de hígado. Hemos sintetizado los datos publicados con los efectos aleatorios y los modelos de efectos fijos, expresando los resultados como riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC).

RESULTADOS:

Entre los 12 ensayos que incluían a 3.251 participantes, la IL-2RA redujo significativamente la incidencia de BPAR (RR 0,82, IC 95%: 0,68 hasta 0,99) y la diabetes mellitus de novo (RR 0,75, IC 95%: 0,62 a 0,91) dentro de 1 año. El análisis de subgrupos mostró que el tratamiento de basiliximab sólo daclizumab, pero no para beneficiar significativamente BPAR y de diabetes mellitus de novo. No hubo diferencias significativas en las pérdidas del injerto (RR 1,05, IC 95%: 0,85 a 1,31), las tasas de mortalidad (RR 0,89, IC 95% 0.70-1.13), la incidencia global de infección (RR 0,95, IC 95% 0,87-1,04) , la incidencia de las infecciones por citomegalovirus (RR 0,96, IC 95%: 0,65 a 1,44), los riesgos de enfermedades malignas (RR 1,06, IC 95% 0.56 a 2.01), o de la hipertensión de novo (RR 0,90, IC 95% 0.79-1.03) o renal y insuficiencia (RR 0,81, IC 95% 0.56-1.17, p = 0,26) dentro de 1 año.

CONCLUSIONES:

El basiliximab IL-2RA daclizumab, pero no, muestra un beneficio significativo para reducir los episodios de rechazo agudo y De la diabetes mellitus de novo dentro de 1 año entre los pacientes sometidos a trasplante hepático. No hubo evidencia de un mayor riesgo de infección o de otros efectos secundarios.