Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat.

ANTECEDENTES:

La odinofagia es una condición frecuente que se asocia con una alta tasa de prescripción de antibióticos, a pesar de la evidencia limitada de la efectividad de los antibióticos. Los corticosteroides pueden mejorar los síntomas de odinofagia al reducir la inflamación de las vías respiratorias superiores.

OBJETIVOS:

Evaluar el beneficio clínico y la seguridad de los corticosteroides para la odinofagia en adultos y niños.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en la Cochrane Library, el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL 2012, número 5), que incluye las el Registro Especializado del Grupo de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), la Base de Datos de Revisiones de Efectos y la base de datos del NHS Health Economics, MEDLINE (1966 hasta la semana 04 de noviembre 2012) y EMBASE (1974 hasta junio 2012).

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados que compararon esteroides con placebo o tratamiento estándar en adultos y niños (mayores de tres años de edad) con odinofagia. Se excluyeron estudios de participantes hospitalizados, aquellos con mononucleosis infecciosa, odinofagia después de la amigdalectomía o intubación, o absceso periamigdalino.

RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores de forma independiente revisaron y seleccionaron los estudios a partir de las búsquedas, evaluaron y calificaron su calidad y extrajeron los datos pertinentes.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron ocho ensayos que incluyeron a 743 participantes (369 niños y 374 adultos). Todos los ensayos administraron antibióticos al grupo placebo y al grupo corticosteroides, ningún ensayo evaluó los corticosteroides como tratamiento único para la odinofagia. Además de cualquier efecto de los antibióticos y analgésicos, los corticosteroides aumentaron la probabilidad de resolución completa del dolor a las 24 horas en más de tres veces (razón de riesgo (RR) 3,2, intervalo de confianza del 95% (IC) 2,0 a 5,1, P <0,001, I2 44%) y a las 48 horas en 1,7 veces. Menos de cuatro personas deben ser tratadas para evitar que una persona siga teniendo dolor a las 24 horas. Los corticosteroides también redujeron el tiempo promedio de aparición de alivio del dolor y el tiempo promedio para la resolución completa del dolor en 6 y 14 horas, respectivamente, aunque hubo heterogeneidad significativa. A las 24 horas, el dolor (evaluada por puntuaciones visuales análogas) se redujo en un 14% adicional por los corticosteroides. No se observaron diferencias en las tasas de recurrencia, recaída o eventos adversos reportados por los participantes que recibieron corticosteroides en comparación con el placebo, aunque la notificación de eventos adversos fue deficiente.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

Los corticosteroides por vía oral o intramuscular, además de antibióticos, aumentan la probabilidad de resolución y mejora del dolor en los participantes con odinofagia. Se necesitan ensayos adicionales que evalúen los corticosteroides en ausencia de antibióticos y en niños.