High-dose vs non-high-dose proton pump inhibitors after endoscopic treatment in patients with bleeding peptic ulcer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

INTRODUCCIÓN:

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en altas dosis (80 mg en bolo, seguido de 8 mg/h de infusión continua durante 72 horas) han sido ampliamente estudiados y usados. Sin embargo, hasta la fecha no hay evidencia concreta que demuestre que altas dosis de IBP son más efectivas que bajas dosis.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda bibliográfica de ensayos controlados randomizados que compararon el uso de altas versus bajas dosis de IBP en pacientes con úlcera péptica sangrante y determinaron sus efectos sobre el resangrado, intervención quirúrgica, y mortalidad. Los datos de los resultados se combinaron en un meta-análisis y se informaron como odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC).

RESULTADOS:

Un total de 1157 pacientes de 7 estudios randomizados de alta calidad fueron incluidos en este meta-análisis. Altas y bajas dosis de IBP no difieren en sus efectos sobre las tasas de resangrado (7 estudios y 1157 pacientes, OR 1,30; IC 95%, 0,88 a 1,91), las intervenciones quirúrgicas (6 estudios y 1052 pacientes; 1,49; 0,66 a 3,37), o la mortalidad (6 estudios y 1052 pacientes; 0,89; 0.37-2.13). El análisis de subgrupos post hoc reveló que globalmente los resultados medidos no fueron afectados por la gravedad de los signos de sangrado reciente en la endoscopia inicial, la vía de administración de los IBP, o su dosis.

CONCLUSIÓN:

En comparación con las dosis bajas de IBP, las dosis altas no reducen más las tasas de resangrado, intervención quirúrgica, o mortalidad después del tratamiento endoscópico en pacientes con úlcera péptica sangrante.