More is not always better: Cost-effectiveness analysis of combined, single behavioral and single physical rehabilitation programs for chronic low back pain

Varios principios de tratamiento para la reducción de la crónica incapacidad del dolor de espalda asociados se han postulado. Para examinar si una combinación de un entrenamiento físico y operante-conductual graduado de actividades con el entrenamiento de resolución de problemas es costo-efectiva en comparación con ya sea solo un año después del tratamiento, un análisis económico junto con un ensayo controlado aleatorizado se llevó a cabo. En total, 172 pacientes con infección crónica incapacitante no dolor lumbar inespecífico que se refiere a tratamiento de rehabilitación, fueron asignados al azar a 10 semanas de entrenamiento aeróbico y de fortalecimiento muscular de los extensores de la espalda (tratamiento físico activo; APT), 10 semanas de la asunción gradual de los pacientes las actividades relevantes en función el operante-conductuales principios y la formación de resolución de problemas (graduado de actividades además de la capacitación para resolver problemas; GAP), o APT junto con GAP (tratamiento combinado; TC). Los costos totales, los actuales de la salud directa y no sanitarias, los costos y los costos indirectos debido a la falta de trabajo remunerado se calcularon mediante el uso de los diarios de costes y las listas de tratamiento de asistencia. El Cuestionario de discapacidad de Roland se utilizó para calcular el costo-efectividad para reducir la discapacidad y la ganancia en el año de vida ajustado por calidad (AVAC) mediante el EuroQol-5D. APT, seguida por TC mostró, aunque no significativa, el aumento de los costes totales que la brecha. La reducción de la discapacidad y la ganancia en AVAC no difirió significativamente entre la TC y las modalidades de tratamiento individuales. En base a los coeficientes de eficiencia de costos incrementales (ICER) y la rentabilidad de las curvas de aceptabilidad TC no es rentable en absoluto. Sin embargo, GAP es costo-efectivo con respecto a la reducción de la discapacidad y el aumento en AVAC, y en menor grado APT es más rentable que la TC en la reducción de la discapacidad.