Dementia and disability outcomes in large hypertension trials: Lessons learned from the systolic hypertension in the elderly program (SHEP) trial

En la hipertensión sistólica en el Programa de Ancianos (SHEP) ensayo (1985-1990), el tratamiento activo redujo la incidencia de eventos cardiovasculares, pero no el de la demencia y la discapacidad, en comparación con el placebo. Este estudio tiene como objetivo evaluar si la evaluación de los resultados cognitivos y funcionales fue sesgada por la deserción diferencial. Características de los sujetos que recibieron o no participar en evaluaciones de seguimiento cognitivas y funcionales fueron comparados. Los riesgos relativos de incidente de deterioro cognitivo y la discapacidad se evaluaron en los dos grupos de tratamiento, con el uso de las conclusiones del informe y bajo el supuesto de que las proporciones de deterioro cognitivo y funcional entre los abandonos aumenta. La asignación al grupo de placebo y la incidencia de eventos cardiovasculares de forma independiente las evaluaciones previstas perdidas. De las conclusiones del informe, el riesgo de deterioro cognitivo y funcional fue similar entre los dos grupos de tratamiento. Sin embargo, cuando el 20-30% y 40-80% de los sujetos que no recibieron la evaluación se supone que es cognitivamente y, respectivamente, una discapacidad funcional, la asignación al tratamiento activo reduce el riesgo de estos resultados. En el SHEP, las evaluaciones cognitivas y funcionales fueron sesgadas hacia el efecto nulo por la deserción diferencial. Esto podría haber oscurecido la evaluación de un efecto protector del tratamiento en el deterioro cognitivo y funcional de los adultos mayores hipertensos.