Dual practice regulatory mechanisms in the health sector: A systematic review of approaches and implementation

¿QUÉ QUEREMOS SABER:

La doble celebración, también conocida como la doble práctica en el ámbito de la atención de la salud, ha sido documentado como una práctica común en los países tanto desarrollados como en desarrollo. La práctica se refiere a la celebración de más de un trabajo por un profesional de la salud. En otros casos sin embargo, puede abarcar profesionales de la salud que trabajan en los diferentes aspectos de la salud, tales como la medicina alopática combinada con la medicina tradicional o la combinación de las actividades relacionadas con la salud, tales como la práctica clínica con la investigación. En los países de ingresos más bajos y medios (PIBM), la doble práctica se refiere a los profesionales de la salud dedicados a tanto públicos como privados (salud médica o no) relacionada con el trabajo. Sin embargo, la regulación práctica dual sigue siendo discutible para muchos gobiernos.

Si bien el impacto de la doble práctica varía de un país a otro, en función de su grado y la presencia o ausencia de políticas de regulación, la regulación sigue siendo discutible para muchos gobiernos de PIBM. El Centro Internacional para las Revisiones Sistemáticas de Recursos Humanos para la Salud Escolar, Universidad de Makerere de Salud Pública, en colaboración con el EPPI-Centre en Londres, por lo tanto, llevó a cabo una revisión sistemática para evaluar los diferentes mecanismos regulatorios empleados para hacer frente a la doble práctica y el efecto de esos mecanismos sobre el estado de salud del trabajador.

La revisión tiene como objetivo la síntesis de los mecanismos reguladores duales de práctica propuesto e implementado en todo el mundo y para documentar los factores clave para su aplicación, ya sea barreras o facilitadores y algunos de sus resultados informados. ¿Quién quiere saber: ¿Los políticos al proporcionar evidencia sobre qué mecanismos están funcionando y las condiciones en que los mecanismos funcionan y qué consecuencias puede esperar como resultado de la adopción de algunos de estos enfoques.

Planificadores y administradores de salud, la revisión proporciona evidencia sobre la importancia de reconocer que la doble práctica existe y está disponible por la que pueden reducirse a la práctica de doble nivel de prestación de servicios de salud. ¿Qué encontramos: Nos enteramos de que hay principalmente tres categorías de práctica mecanismos duales que se han empleado: 1) prohibición total de pluriempleo, 2) permitir la doble práctica con restricciones, y 3) permitir la doble práctica sin restricciones?.
Específicamente, la evidencia indica que:

• La prohibición de la doble práctica totalmente, no es generalmente aplicable,
• El aumento de los salarios del sector público para competir con las ganancias del sector privado (en un intento por desalentar los trabajadores de salud del sector público de trabajar en el sector privado) no es realista en PIBM muchas limitaciones de recursos
• Restringir la práctica privada a los servicios no ofrecidos por el sector público, la restricción de cargos del sector privado, los seguros y el acceso a los fondos públicos puede reducir la práctica privada en presencia de un seguro universal y bien establecido sistemas de seguimiento financiero
• En muchos PBMI que ya están sufriendo las consecuencias de la escasez de personal sanitario, la práctica dual sin restricciones, no es factible.

¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS:

Los resultados de esta revisión implica que en los países donde la escasez de trabajadores de la salud es un área de gran preocupación, lo que permite la doble práctica sin restricciones pueden perjudicar aún más la situación, mientras que la prohibición total puede ser difícil de implementar en entornos en los que trabajadores del sector público ganan salarios bajos. Por lo tanto, puede ser factible diseñar mecanismos que tomen en consideración crítica de las condiciones específicas relativas a los distintos países, en especial las distintas formas en que se manifiesta la doble práctica. Los mecanismos más eficaces, por consiguiente, puede ser multi-dimensional. ¿Cómo llegamos a los siguientes resultados: Las tres preguntas de revisión que nos permitieron reunir las pruebas fueron:?
1. ¿Qué mecanismos se han utilizado para regular o controlar la doble práctica entre los profesionales de la salud?
2. ¿Qué desafíos surgen o se puede anticipar a salir de los mecanismos existentes o en proyecto para regular la práctica dual?
3. ¿Qué factores pueden mejorar los mecanismos existentes o en proyecto para regular la práctica?

La revisión de la literatura considera que describe una serie de estrategias en práctica mecanismos reguladores duales, así como identificar y describir los factores que influyen (barreras o facilitadores) la implementación de estos mecanismos.