Tratamiento de los Trastornos de Estrés Post-Traumático con el Antagonista Adrenérgico Alfa-1 Prazosin: Una Revisión de los Estudios de Resultados

OBJECTIF:

La présente étude vise à évaluer l’efficacité clinique et la sécurité d’emploi de l’antagoniste α-1-adrénergique prazosine comme traitement pharmacologique principal de l’état de stress post-traumatique (ESPT).

MÉTHODE :

Une revue systématique a été effectuée au moyen de mots-clés (i.e., prazosin, α-1-adrenergic antagonist, α-1-blocker, post-traumatic stress disorder) dans les bases PubMed/Medline (1966–mai 2016), Embase (1966–mai 2016), ScienceDirect (1823–mai 2016), OvidSP (1946–mai 2016) et Nature (1845–mai 2016). Les études retenues devaient tester la prazosine seule ou associée à un traitement en cours chez des adultes atteints d’ESPT, évaluer et suivre les troubles à l’aide d’outils validés, permettre d’établir des comparaisons sur la base d’analyses univariées (i.e., valeurs p des tests t et tailles d’effet) et lister les effets indésirables recensés.

RÉSULTATS:

12 études ont été retenues: 5 essais contrôlés et randomisés, 4 essais prospectifs ouverts et 3 analyses rétrospectives. Les évaluations ont concerné 276 patients exposés à des traumatismes de la vie civile (19%) ou de guerre (81%). La prazosine réduit significativement les cauchemars traumatiques, les conduites d’évitement, l’hypervigilance et améliore l’état des patients dans toutes les études. Aucune différence significative de pression artérielle n’a été constatée à l’issue des essais.

CONCLUSIONS :

Par delà les biais méthodologiques et cliniques de ces études, la présente revue non seulement confirme l’efficacité et la bonne tolérance de la prazosine, mais suggère aussi sa possible utilisation comme traitement pharmacologique principal de l’ESPT. Des incertitudes demeurent toutefois quant aux modalités de prescription et aux posologies.