OBJETIVO: Estimar si el consumo de marihuana durante el embarazo incrementa los riesgos de resultados neonatales adversos y aclarar si cualquier aumento del riesgo es atribuible al uso de la marihuana oa factores confusores como el consumo de tabaco. FUENTES DE DATOS: Dos autores realizaron una búsqueda de los datos hasta agosto de 2015 utilizando PubMed, Embase, Scopus, revisiones Cochrane, ClinicalTrials.gov, y el Índice Acumulativo de Enfermería y Salud Aliada. MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Observamos estudios observacionales que compararon las tasas de resultados neonatales adversos preespecificados en mujeres que usaron marihuana durante el embarazo con mujeres que no lo hicieron. TABULACIÓN, INTEGRACIÓN Y RESULTADOS: Dos autores extrajeron de forma independiente los datos de los estudios seleccionados. Los resultados primarios fueron bajo peso al nacer (menos de 2.500 g) y parto prematuro a menos de 37 semanas de gestación. Los resultados secundarios fueron peso al nacer, edad gestacional al parto, pequeño para la edad gestacional, ingreso de guardería de nivel II o mayor, muerte fetal, aborto espontáneo, puntuación baja de Apgar, desprendimiento placentario y muerte perinatal. DerSimonian-Laird modelos de efectos aleatorios se utilizaron. Se evaluó la heterogeneidad utilizando la prueba Q y el estadístico I. Se realizaron análisis estratificados para los resultados primarios y se calcularon las estimaciones ajustadas agrupadas. Se incluyeron 31 estudios que evaluaron los efectos del consumo de marihuana materna en los resultados neonatales adversos. El uso de marihuana durante el embarazo se asoció con un aumento del riesgo de bajo peso al nacer (15,4% comparado con 10,4%, riesgo relativo combinado [RR] 1,43, intervalo de confianza del 95% [IC] 1,27-1,62) y parto prematuro (15,3% comparado con 9,6%, RR combinado 1,32, IC del 95% 1,14-1,54). Sin embargo, los datos agrupados ajustados para el consumo de tabaco y otros factores de confusión no mostraron un aumento estadísticamente significativo del riesgo de bajo peso al nacer (RR combinado 1,16, IC del 95% 0,98-1,37) o parto prematuro (RR combinado 1,08; IC del 95%: 0,82-1,43). CONCLUSIÓN: El uso de marihuana materna durante el embarazo no es un factor de riesgo independiente para los resultados neonatales adversos después de ajustar los factores de confusión. Por lo tanto, la asociación entre el consumo de marihuana materna y los resultados adversos parece atribuible al consumo concomitante de tabaco y otros factores de confusión.
Responder preguntas y obtener la CME/CNE, la marihuana se ha utilizado durante siglos, y el interés por sus propiedades medicinales ha ido creciendo en los últimos años. Las investigaciones sobre estas propiedades medicinales han llevado al desarrollo de productos farmacéuticos cannabinoides tales como dronabinol, nabilona, y Nabiximol. El dronabinol es mejor estudiado para el tratamiento de las náuseas secundarias a la quimioterapia para el cáncer y la anorexia asociada a pérdida de peso en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, y está aprobado por la US Food and Drug Administration para estas indicaciones. La nabilona ha sido mejor estudiada para el tratamiento de las náuseas secundarias a quimioterapia para el cáncer. También hay estudios limitados de estos fármacos para otras condiciones. El nabiximol sólo está disponible en Estados Unidos a través de ensayos clínicos, pero se utiliza en Canadá y el Reino Unido para el tratamiento de la espasticidad secundaria a esclerosis múltiple y para el dolor. Los estudios sobre la marihuana se han concentrado en las náuseas, el apetito y el dolor. En este artículo se revisará la literatura sobre el uso médico de la marihuana y estos fármacos cannabinoides (con énfasis en las indicaciones relevantes para oncología), así como la información disponible respecto a los efectos adversos del uso de marihuana.
Estimar si el consumo de marihuana durante el embarazo incrementa los riesgos de resultados neonatales adversos y aclarar si cualquier aumento del riesgo es atribuible al uso de la marihuana oa factores confusores como el consumo de tabaco.
FUENTES DE DATOS:
Dos autores realizaron una búsqueda de los datos hasta agosto de 2015 utilizando PubMed, Embase, Scopus, revisiones Cochrane, ClinicalTrials.gov, y el Índice Acumulativo de Enfermería y Salud Aliada.
MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS:
Observamos estudios observacionales que compararon las tasas de resultados neonatales adversos preespecificados en mujeres que usaron marihuana durante el embarazo con mujeres que no lo hicieron.
TABULACIÓN, INTEGRACIÓN Y RESULTADOS:
Dos autores extrajeron de forma independiente los datos de los estudios seleccionados. Los resultados primarios fueron bajo peso al nacer (menos de 2.500 g) y parto prematuro a menos de 37 semanas de gestación. Los resultados secundarios fueron peso al nacer, edad gestacional al parto, pequeño para la edad gestacional, ingreso de guardería de nivel II o mayor, muerte fetal, aborto espontáneo, puntuación baja de Apgar, desprendimiento placentario y muerte perinatal. DerSimonian-Laird modelos de efectos aleatorios se utilizaron. Se evaluó la heterogeneidad utilizando la prueba Q y el estadístico I. Se realizaron análisis estratificados para los resultados primarios y se calcularon las estimaciones ajustadas agrupadas. Se incluyeron 31 estudios que evaluaron los efectos del consumo de marihuana materna en los resultados neonatales adversos. El uso de marihuana durante el embarazo se asoció con un aumento del riesgo de bajo peso al nacer (15,4% comparado con 10,4%, riesgo relativo combinado [RR] 1,43, intervalo de confianza del 95% [IC] 1,27-1,62) y parto prematuro (15,3% comparado con 9,6%, RR combinado 1,32, IC del 95% 1,14-1,54). Sin embargo, los datos agrupados ajustados para el consumo de tabaco y otros factores de confusión no mostraron un aumento estadísticamente significativo del riesgo de bajo peso al nacer (RR combinado 1,16, IC del 95% 0,98-1,37) o parto prematuro (RR combinado 1,08; IC del 95%: 0,82-1,43).
CONCLUSIÓN:
El uso de marihuana materna durante el embarazo no es un factor de riesgo independiente para los resultados neonatales adversos después de ajustar los factores de confusión. Por lo tanto, la asociación entre el consumo de marihuana materna y los resultados adversos parece atribuible al consumo concomitante de tabaco y otros factores de confusión.
