Organizational change to transfer knowledge and improve quality and outcomes of care for patients with severe mental illness: a systematic overview of reviews.

OBJETIVO:

Proporcionar una visión global de la investigación sobre los cambios organizativos encaminados a mejorar la atención de salud para los pacientes con enfermedades mentales graves y aprender lecciones para la práctica de la salud mental de los resultados.
Método: Se realizaron búsquedas de revisiones bibliográficas sistemáticas publicadas en Inglés durante el año 2000 al 2007 en PubMed, PsycINFO, CINAHL, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Revisiones Sistemáticas. Tres revisores seleccionaron de forma independiente y evaluaron la calidad de los estudios. Los estudios que implican cambios en la que entrega servicios de salud, cómo se organiza la atención, o donde se presta la asistencia fueron incluidos. Se categorizaron los estudios que utilizaron una taxonomía existente de 6 grandes categorías de estrategias de cambio organizacional.

RESULTADOS:

Un total de 21 opiniones fueron incluidos. Entre ellos, 17 tenían una calidad metodológica razonablemente bueno, casi todas las opiniones que forman o van a incluir ensayos controlados aleatorios (ECA), 6 opiniones no identificó estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los equipos multidisciplinarios y los modelos de atención integral ha sido revisado con mayor frecuencia (un total de 15 comentarios). En la mayoría de los estudios, este tipo de cambios mostraron mejores resultados en términos de gravedad de los síntomas, el funcionamiento, el empleo y la vivienda, en comparación con los servicios convencionales. Resultados diferentes fueron encontrados en el ahorro de costes. Otros tipos de cambios en la organización, tales como el cambio de los roles profesionales y la adopción, gestión de la calidad o la gestión del conocimiento, eran mucho menos frecuencia crítica. Muy pocas críticas analizado los efectos de los cambios de organización en el desempeño profesional.
Conclusiones: Existe un cuerpo bastante grande de la evidencia del impacto positivo de los equipos multidisciplinarios de atención integral y cambios en la gravedad de los síntomas, el funcionamiento, el empleo y la vivienda de las personas con enfermedad mental grave, en comparación con los servicios convencionales. Otras estrategias, como los cambios en los roles profesionales, la calidad o la gestión del conocimiento, o bien no han sido objeto de revisiones sistemáticas o no han sido evaluados en ECA. Todavía hay una falta de visión en el cuadro negro llamado de los procesos de cambio y el impacto del cambio en el desempeño profesional.