NASS Contemporary Concepts in Spine Care: Spinal manipulation therapy for acute low back pain

CONTEXTO ANTECEDENTES:

El dolor lumbar (lumbalgia) continúa siendo una muy frecuente e incapacitante, y el trastorno de la columna vertebral costoso. Numerosas intervenciones se utilizan habitualmente para los síntomas de dolor lumbar agudo. Uno de los métodos más comunes es la terapia de manipulación espinal (SMT).

OBJETIVO:

Evaluar la literatura científica actual relacionada con la SMT para el dolor lumbar agudo.

MUESTRA DEL PACIENTE:

No aplicable.

MEDIDAS DE RESULTADOS:

No aplicable.

DISEÑO:

Revisión sistemática (RS).

MÉTODOS:

Se identificó la literatura mediante búsquedas en MEDLINE utilizando los términos de texto indexados y libre. Los estudios se incluyeron si eran ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados en Inglés, y SMT se administró a un grupo de pacientes con dolor lumbar de menos de 3 meses. ECA incluidos en dos SR anterior también fueron examinados, al igual que las listas de referencias de los estudios incluidos. Combinados resultados de la búsqueda fueron seleccionados para la relevancia por dos revisores. Los datos relativos a los métodos, el riesgo de sesgo, los daños, y los resultados fueron resumidos independientemente por dos revisores.

RESULTADOS:

La búsqueda en MEDLINE devuelto 699 estudios, de los cuales seis se incluyeron otros ocho estudios fueron identificados a partir de dos RS anterior. Hubo 2.027 participantes en los 14 ECA incluidos, lo que combinado con la educación SMT (n = 5), la movilización (MOB) (n = 4), ejercicio (n = 3), modalidades (n = 3) o medicamentos (n = 2). Los grupos que recibieron SMT fueron con más frecuencia en comparación con las modalidades que reciben física (n = 7), educación (n = 6), medicamentos (n = 5), ejercicio (n = 5), MOB (n = 3), o simulacro SMT (n = 2). Los proveedores más comunes de la SMT son quiroprácticos (n = 5) y fisioterapeutas (n = 5). La mayoría de los estudios (n = 6) administrada 5 a 10 sesiones de SMT más de 2 a 4 semanas para el dolor lumbar agudo. Los resultados medidos incluyeron el dolor (n = 10), función (n = 10), la atención sanitaria de utilización (n = 6), y el efecto general (n = 5). Los estudios tenían un seguimiento de menos de 1 mes (n = 7), 3 meses (n = 1), 6 meses (n = 3), 1 año (n = 2), o 2 años (n = 1). En comparación con los grupos de control distintos, los resultados de mejoría en el dolor en los grupos de SMT fueron superiores en tres ECA y su equivalente en tres ensayos clínicos aleatorios en el corto plazo, lo que equivale en cuatro ECA en el mediano plazo, y el equivalente en dos ensayos clínicos aleatorios en el largo plazo. Para la mejora de la función, los resultados de los grupos de SMT fueron superiores en un ensayo clínico y su equivalente en cuatro ECA en el corto plazo, superior en un ensayo clínico y su equivalente en un ensayo clínico en el mediano plazo, y su equivalente en un ECA e inferior en un ensayo clínico en el a largo plazo. No hay daños relacionados con el SMT se informaron en los ensayos.

CONCLUSIONES:

Varios ECA han llevado a cabo para evaluar la eficacia de la SMT para la lumbalgia aguda utilizando diversos métodos. Los resultados de la mayoría de estudios sugieren que entre 5 y 10 sesiones de SMT administrados durante 2 a 4 semanas a conseguir una mejora equivalente o superior en el dolor y la función en comparación con otras intervenciones de uso común, tales como fisioterapia, medicamentos, educación, o el ejercicio, para abreviar, mediano y largo plazo de seguimiento. Los médicos de atención de la columna vertebral debe discutir el papel de la traducción automática como opción de tratamiento para los pacientes con dolor lumbar agudo que no encuentran alivio sintomático adecuado, con el auto-cuidado y la educación por sí sola. Copyright © 2010 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.