ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: A pesar de la esofagitis eosinofílica se reconoce cada vez más, los datos de resultados que guían el tratamiento son limitadas. Se realizó un ensayo prospectivo y randomizado comparando fluticasona prednisona oral (P) y se ingiere (F) para la respuesta histológica y clínica. MÉTODOS: Los pacientes fueron aleatorizados para recibir P o F durante 4 semanas, seguido de un protocolo de 8 semanas de destete. La histología del esófago se evaluó al inicio del estudio y después de 4 semanas de tratamiento. Las evaluaciones clínicas se realizaron en las semanas 0, 4, 12, 18 y 24. Resultados: Ochenta pacientes con esofagitis eosinofílica se inscribieron: 40 en el grupo P y 40 en el grupo F. Mejora histológica se ve en 30 de 32 P y 34 del 36 pacientes F, con un mayor grado de mejora histológica del grupo P. Todo el P y 35 de 36 pacientes estaban libres de F presenta síntoma (s) en la semana 4. La recaída de síntomas se observó en el 45% de los pacientes en la semana 24. Kaplan-Meier no mostró diferencias entre P y F con respecto a la tasa de recidiva (p = 0,7399). No hubo diferencias significativas en el tiempo hasta la recaída fue encontrado entre los grupos (p = 0,2529). Sistémicos se observaron efectos adversos en el 40% del brazo P, mientras que el sobrecrecimiento candidiásica del esófago se observó en el 15% del brazo F. CONCLUSIONES: Los corticosteroides sistémicos y tópicos son eficaces en el logro de una mejoría inicial histológico y clínico. P dio lugar a un mayor grado de mejoría histológica, sin evidencia de una ventaja clínica asociada a F en términos de resolución de los síntomas, las tasas de recaída, o el tiempo hasta la recaída. La recaída de síntomas es común a ambos grupos a interrumpir el tratamiento, destacando la necesidad de protocolos de tratamiento de mantenimiento.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad cada vez más reconocido, con distintas características endoscópicas, histológicas, y reacciones alérgicas. A pesar de varias terapias que se preconizan, no hay ensayos controlados con placebo han llevado a cabo. El objetivo fue determinar la eficacia de propionato de fluticasona se ingiere (FP) en el tratamiento de la esofagitis eosinofílica. MÉTODOS: Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de la ingestión FP en pacientes pediátricos con esofagitis eosinofílica activa. Treinta y seis pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir 880 taza de FP (21 pacientes) o placebo (15 pacientes) dividido dos veces al día durante 3 meses. El punto final primario fue la remisión histológica, definido por un pico de eosinófilos de </ = 1 eosinófilos en todos los campos de 400x, tanto en el esófago proximal y distal. RESULTADOS: Cincuenta por ciento de los pacientes tratados con FP-alcanzaron la remisión histológica en comparación con el 9% de los pacientes que recibieron placebo (p = 0,047). FP disminución de los niveles de eosinófilos del esófago, con un efecto más pronunciado en individuos no alérgicos (65.9 + / - 25.3 vs 1.4 + / - 1.1 eosinófilos / campo de alto poder en el esófago proximal [p = 0,03] y 84.6 + / - 19,7 vs 19,6 + / - 12,9 eosinófilos / campo de alto poder en el esófago distal [P = 0.04]). Resolución de los vómitos fueron más frecuentes con FP que el placebo (67% frente al 27%, p = .04). FP-inducida por la resolución de la mucosa eosinofilia se asoció con la resolución de los hallazgos endoscópicos, hiperplasia epitelial, menor edad (p = 0,0003), menor altura (P = 0,002) y más ligero de peso (p = 0,02). El tratamiento eficaz con FP disminuyó el número de células CD8 (+) linfocitos T y mastocitos, tanto en el esófago proximal y distal (P <.05). CONCLUSIONES: se ingiere FP es eficaz en la inducción de la remisión histológica de la esofagitis eosinofílica, con un efecto más pronunciado en individuos no alérgicos y más jóvenes, especialmente en el esófago proximal.
A pesar de la esofagitis eosinofílica se reconoce cada vez más, los datos de resultados que guían el tratamiento son limitadas. Se realizó un ensayo prospectivo y randomizado comparando fluticasona prednisona oral (P) y se ingiere (F) para la respuesta histológica y clínica.
MÉTODOS:
Los pacientes fueron aleatorizados para recibir P o F durante 4 semanas, seguido de un protocolo de 8 semanas de destete. La histología del esófago se evaluó al inicio del estudio y después de 4 semanas de tratamiento. Las evaluaciones clínicas se realizaron en las semanas 0, 4, 12, 18 y 24. Resultados: Ochenta pacientes con esofagitis eosinofílica se inscribieron: 40 en el grupo P y 40 en el grupo F. Mejora histológica se ve en 30 de 32 P y 34 del 36 pacientes F, con un mayor grado de mejora histológica del grupo P. Todo el P y 35 de 36 pacientes estaban libres de F presenta síntoma (s) en la semana 4. La recaída de síntomas se observó en el 45% de los pacientes en la semana 24. Kaplan-Meier no mostró diferencias entre P y F con respecto a la tasa de recidiva (p = 0,7399). No hubo diferencias significativas en el tiempo hasta la recaída fue encontrado entre los grupos (p = 0,2529). Sistémicos se observaron efectos adversos en el 40% del brazo P, mientras que el sobrecrecimiento candidiásica del esófago se observó en el 15% del brazo F.
CONCLUSIONES:
Los corticosteroides sistémicos y tópicos son eficaces en el logro de una mejoría inicial histológico y clínico. P dio lugar a un mayor grado de mejoría histológica, sin evidencia de una ventaja clínica asociada a F en términos de resolución de los síntomas, las tasas de recaída, o el tiempo hasta la recaída. La recaída de síntomas es común a ambos grupos a interrumpir el tratamiento, destacando la necesidad de protocolos de tratamiento de mantenimiento.
