Risk factors for recurrence, complications and mortality in Clostridium difficile infection: a systematic review.

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Categoría Revisión sistemática
RevistaPloS one
Año 2014
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ANTECEDENTES:

La infección por Clostridium difficile (CDI) puede dar lugar a complicaciones, recurrencia y muerte. Numerosos estudios han evaluado los factores de riesgo para estos resultados desfavorables, pero las revisiones sistemáticas o meta-análisis publicados hasta el momento fueron de alcance limitado o en calidad.

MÉTODOS:

Una revisión sistemática se completó según las directrices de PRISMA. Se realizó una búsqueda electrónica en cinco bases de datos. Los estudios publicados hasta octubre de 2013, fueron incluidos si se evaluaron los factores de riesgo de al menos un resultado CDI con el análisis multivariado.
Resultados: 68 estudios fueron incluidos: 24 factores de riesgo evaluados para la recurrencia, 18 para complicada CDI, 8 para el fracaso del tratamiento, y 30 para la mortalidad. La mayoría de los estudios representaron para la mortalidad en la definición de CDI complicada. Se informó de manera incompatible variables importantes, tales como episodios y el uso de antibióticos previos. Se observaron heterogeneidad significativa y limitaciones metodológicas, sobre todo en el tamaño de la muestra, la definición de los resultados y los períodos de seguimiento, lo que impide un meta-análisis. La edad avanzada, el uso de antibióticos después del diagnóstico, el uso de inhibidores de la bomba de protones, y el tipo de cepa fueron los factores de riesgo más frecuentes de recidiva. Edad, leucocitosis, insuficiencia renal mayor y comorbilidades fueron factores de riesgo frecuentes para CDI complicada. Cuando se considera solo, la mortalidad se asoció con la edad, comorbilidades, hipoalbuminemia, leucocitosis, insuficiencia renal aguda, y la infección con ribotipos 027.

CONCLUSIÓN:

Los parámetros de laboratorio que se utilizan actualmente en las directrices europeas y estadounidenses para definir pacientes con riesgo de un CDI complicada son adecuados. Estrategias para la gestión de los CDI deben adaptarse de acuerdo con la edad del paciente, los marcadores biológicos de gravedad y comorbilidad.
Epistemonikos ID: ce7ee5d2141149ac88221f5157b51098e06afa27
First added on: Jun 10, 2014
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